银黄含片局部给药治疗下颌智齿冠周炎临床评价

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1、银黄含片局部给药治疗下颌智齿冠周炎临床评价【关键词】智齿冠周炎摘要目的：评价局部应用银黄含片治疗下颌智齿冠周炎的临床疗效。方法：160例成功随访的病例分为实验组（银黄含片）和对照组（2%碘片油），用双有观察法记录和评价疗效，并进行统计学分析。结杲：实验组疗效较好，与对照组比较有统计学差异（PvO.05）。结论：银黄含片局部给药治疗下颌智齿冠周炎有•较好的临床疗效。关键词智齿冠周炎；局部给药；银黄含片下颌押齿冠周炎是常见的口腔炎症，好发于青壮年期，常反复发作，出现局部肿胀、张口受限等症状，造成吞咽、咀嚼和迹

2、食因难。临床上应早期积极控制炎症，以防炎症扩散至邻近的组织和器官，产生不良后果。山于II腔环境的特殊性，局部给药在治疗中起重要作用。我们采川银黄含片（成都地奥制药有限公司）局部给药治疗卞颌智齿冠周炎，取得了良好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择选择木院门诊及佛山市南海平洲医院2002年1月-2003年8月间门诊成功随访的下颌智齿冠周炎病例160例，其中男性肚例，女性72例，年龄20-36a,均为单侧发生，有局部胀痛、吞咽咀嚼痛和轻度张口受限，无全身症状及邻近组织间隙和器官感染。无药物过敏史和全

3、身疾病史。1.2材料和方法160例随机分为实验组和对照组，每组80例。两组病例在就诊吋均不做局部治疗，并了以相同的全身给药（乙酰螺旋霉素片，ld3次，每次0.2g）。复诊吋实验组加用银黄含片，嘱患者将含片置于炎症部位，保持位置不变，计药片在局部慢慢溶化，每天4次；对照组给予2%碘廿油，让患者自行涂于炎症部位，每天4次。1.3观察方法采用双盲法，即观察医师不同于给药医师，给药后连续观察5d,记录疗效。1.4治愈标准参照文献［1］制定标准：局部才龈无红肿，龈袋内无分泌物，症状消失，张口度正常，无发生邻近组织和

4、器官感染，无全身不适症状出现。1.5统计学方法x2检验。2结果2.1两组病例临床治愈所需时间与例数见表1。表1两组临床治愈时间与治愈例数比较（略）2.2对照组中有2例在第2d出现症状加重和嚼肌间隙感染，而改川局部冲洗结合静脉给了抗生素治疗。2.3所有病例无发生药物不良反应。2.4实验组平均治愈吋间为2.81d,对照组平均治愈吋间为3.92d。实验组3d治愈率为96.25%,对照组3d治愈率为53.85%,经x2检验，结果差异有显著性（PvO.Ol）。3讨论3.1下颌智齿冠周炎发生的根木原因下颌御齿萌出不全

5、或阻牛，使牙冠部分或全部被龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠Z间形成盲袋，加Z冠部牙龈因咀嚼食物而易损伤，形成溃疡，引起局部炎症［1］。其诱因可为劳累、饮食不节、内分泌改变等引起全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强，常反复发作。炎症引起局部胀痛、吞咽痛、张口受限，加上饮食原因，使患者无法保持口腔特别是炎症区的清洁卫生，龈袋内积聚了大量的食物碎屑、坏死纽织其至脓液，细菌得以在其中不断繁殖，其代谢产物也不断积聚，加重了炎症程度，延长了病程。如果炎症得不到及时控制就会扩散。屮医认为，智齿冠周炎属丁•脾胃积热，胃有实火，循经上犯丁

6、•牙龈，临床上此类患者多有口臭、苔较厚、便秘等症状。治则宜清胃泻火，凉血解毒，活血散肿。3.2银黄含片药理作用银黄含片主要含有金银花、黄苓和薄荷等中药提取物。方中金银花清热解毒作用较强，黄苓清热解毒并燥湿，均为清除上焦实热的要药。再配以薄荷，则具有辛散通络，活血散肿，透热外出的作用。三者合用则相得益彰，其清热解毒、活血散肿、透热外出的作用更强。现代医学认为，金银花和黄岑均有广谱抗菌作用，局部和全身应用「J抗炎、抗变态反应，配合薄荷能调节口腔及咽喉部的菌群失调，且与抗生素合用有协同作用。3.3单纯全身应用抗

7、生索的缺点已有研究证实，冠周炎是以厌氧菌为主的混合感染。局部的淸洁、抗菌、消炎在治疗中起十分重要作丿U。特別是炎症早期，病变较局限，单纯全身给药效果不佳，且川药时间长，剂量人。由于全身给药多是儿种抗生素联合应川，对于处于萌出阶段反复发作者因反复川药而易产生耐药菌株和菌群失调。局部用药避免了胃肠道对药物的干扰和破坏，药物的有效成分可直接作用于细菌及其毒性产物集中的炎症局部，不但可发挥很好的作用，也可减少用量。3.4传统局部用药的不足根据国内外文献报道，目前局部川药的主要成分是抗生素，采用含漱液、药膜、明胶海

8、绵等作为载体，虽然也有较好的疗效，但仍有不尽如人意之处：①由于药物成分随着唾液分泌而被很快稀释，药物的有效浓度只可短时间维持。②药物的主要成分仍为抗牛素，即使局部应用也会出现不良反应，而口会随着吞咽和咀嚼进入胃肠道，变成了全身用约，多次使用，在体内会达到一定的血浓度。③给药多需临床医师操作，增加了患者就诊次数和负担，而含漱液虽可由患者自行使用，但为了达到所需药浓度要反复多次进行，十分不便，不易坚持。而且药物的口感不佳，不易为患