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1、银黄丹芷液治疗智齿冠周炎临床观察【关键词】银黄丹芷液；智齿冠周炎冠周炎即指牙萌出过程中因出现障碍而引起的一种牙冠周围的软组织炎症，临床以第三磨牙冠周炎多见(名智齿冠周炎)，好发于18〜25岁青年人,复发率较高。笔者以自制银黄丹芷液局部冲洗治疗本病243例，并设3%过氧化氢溶液局部冲洗78例作为对照组进行临床观察,现总结如下。1一般资料全部病例均来源于云南医学高等专科学校口腔门诊部，有首次发病及多次发病者。治疗期间严格控制可变因素，采用随机分配、顺序选择的原则，分别完成观察组病例243例、对照组病例78
2、例。观察组男91例，女152例；年龄18〜42岁，平均(25.6±3.9)岁;病程1〜24d,平均(4.6±3.1)d。对照组男29例，女49例;年龄19〜41岁,平均(26.2±4.1)岁；病程1〜24d,平均(3.9±2.8)do2组基线资料一致，经统计学检验,P>0.05,组间具有可比性。2诊断标准及排除病例西医诊断标准：参照全国高等医药院校教材《口腔颌面外科学》[1]中有关智齿冠周炎诊断标准。①年龄18岁以上；②第三磨牙萌出受阻，远中龈瓣覆盖；③局部反复炎症，出现牙冠周围红肿、疼痛、摄食
3、或咀嚼困难、溢脓或颌下淋巴结肿大；④X摄片示第三磨牙阻生或不全阻生。中医诊断及辨证：根据症状，属中医学“牙咬痈”范畴，辨证为胃火炽盛、热毒上壅证。排除标准：手术引流患者；已服用或注射用抗生素者。3用药方法及途径观察组予银黄丹芷液局部冲洗。银黄丹芷液药物组成与制备：金银花30g,大黄30g,牡丹皮30g,白芷20g,生廿草6go水煎后滤过药渣，取药液500mL,再加入冰片粉6g于药液中摇匀，置放于10〜20摄氏温度下备用（72h内使用）。以带有弯形平头针的注射器插入龈瓣的间隙内，缓慢冲洗。每日治疗1次,
4、5次为1个疗程。对照组首先以带有弯形平头针的注射器插入龈瓣的间隙内予3%过氧化氢溶液冲洗，然后再予生理盐水冲洗,再将碘甘油滴入龈瓣内。每日治疗1次,5次为1个程。4疗效标准治愈：牙冠周围红肿、疼痛、溢脓等症状消失，无摄食及咀嚼困难；显效：牙冠周围红肿、疼痛、溢脓等症状明显减轻，摄食及咀嚼困难明显改善；有效：牙冠周围红肿、疼痛、溢脓等症状稍有减轻，摄食或咀嚼功能有改善；无效：牙尅周围红肿、疼痛、溢脓及摄食、咀嚼困难等症状无改变。全部病例均在1个疗程结束时由治疗者作出判断。5治疗结果5.1临床总体疗效（见
5、表1）表12组患者临床疗效比较［例（略）］5.2症状疗效（见表2）表22组患者症状疗效比较（略）5.3疗程与疗效的关系（见表3）表32组患者疗效与病程的关系（略）5.4不良反应243例使用银黄丹芷液的患者，治疗过程中及治疗后均未出现不良反应。78例使用3%过氧化氢液及碘甘汕患者中，有33例岀现不同程度的灼热及刺激性疼痛感。6讨论智齿冠周炎以智齿萌出困难为主要原因。在咬面的远中部或牙冠的远中面有龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成盲袋。食物残屑进入盲袋后难以清除，加之温度与湿度适于细菌的生长繁殖，容易形成一个潜
6、在的病灶。故临床发病率高,治疗后复发率亦高。且此病治疗不及时，炎证可直接蔓延或经市淋巴道扩散，引起比较严重的并发症。智齿冠周炎的初期治疗有非常重要的意义。炎症初期以控制感染扩散、力争炎症消散为原则。一般采用局部治疗，临床多以3%过氧化氢溶液、1：5000高猛酸钾液、1：1000雷弗奴尔液冲洗局部，可取得很好的疗效。但此类药物对口腔黏膜刺激性大，常给患者带来一定的痛苦，用后须再用生理盐水冲洗，因而稀释或减低了原药的保留治疗作用。中药局部用药，可避免此类弊端，也简化了治疗程序，患者易于接受。银黄丹芷液具有
7、清热解毒、凉血散瘀之功效,适用于胃火炽盛、热毒上壅之“牙咬痈（冠周炎）”。现代药理研究显示，金银花含黄铜类、肌醇、皂昔等，具有较广的抗菌谱；大黄含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，其抗菌作用较强,对细菌的核酸及蛋白质合成有很大影响；牡丹皮含牡丹酚原昔、挥发油、留醇、生物碱等,对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、链球菌等多种细菌均有抑制作用；白芷含有白芷素、口芷醯、白芷毒素及挥发油等，其对多种杆菌也有抑制作用，口芷毒素可促进唾液的增加;甘草含甘草酸及甘草昔，具有抗炎及抗变态反应作用;冰片含左右旋龙脑，对部分
8、杆菌及金黄色葡萄球菌有一定抑制作用，并有止痛防腐功效［2］。从本组病例疗效观察分析,在同-疗程期，观察组总有效率为97.53%,对照组83.33%,用PEMS3.1统计软件，经样本与参照组比较的Ridit分析,P<O.05,差别有统计学意义。从症状改善疗效观察分析,观察组也优于对照组。从病程与疗效关系的观察分析，同一疗程期，病程短者疗效优于病程长者，故及时治疗可减短疗程。临床实践证明，中药冲洗治疗冠周炎效果满意，临床应用制作方便，经济成本低，无不良
