配合心理护理治疗抑郁症的观察

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1、配介心理护理治疗抑郁症的观察［摘耍］冃的：通过对46例抑郁症患者不同的心理反应进行心理治疗和护理，以提高护理质量。方法：用精炼的语言和真诚的关怀对待每一位患者。结果：患者消除了顾虑，能够积极配合治疗及护理，达到预期效果。结论：及时掌握抑郁症患者的心理反应，有针对性地进行心理治疗和护理，能促进患者早日康复。［关键词］抑郁症；心理状态；心理护理［中图分类号1R473.74［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2008)05(b)-164-02抑郁发作的典型症状是“三低”(情绪低落、思维迟缓和意志消沉［1］),但当前的趋势

2、是抑郁症更多地变得不典型，具有典型“三低”症状的抑郁症相对较少，“三无”(无望、无助、无用⑴)症状多见,常常有心身症状,病程趋向于“迁延化”［2］。临床常表现为苦恼、忧愁、泪丧、悲伤、焦虑，对日常活动和娱乐引不起兴趣，对牛活失去信心等。患者常用“高兴不起来”“活得没意思、”等描述内心体验。对于这类患者如果只重视药物治疗及常规护理，忽视心理护理，会彩响疾病的康复英至造成严重后果。1资料与方法1・1研究对彖为2005年10月〜2007年10月入住我院的抑郁症患者，共46例。符合CCMD-III(《中国精神障碍分类与诊断标准》)中抑

3、郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁虽表(HAMD,24项版木)评分217分，<35分的患者，排除器质性精神障碍或精神活动物质和菲依赖性物质所致抑郁，HAMD>35分或有严重自杀倾向的重度抑郁。1.2方法按入院顺序随机分为治疗纽•(心理治疗外抗抑郁药物治疗)及对照纽(单用抗抑郁药物治疗)，每组23例,治疗组男16例、女7例，平均年龄(37.8±7.5)岁。平均病程(5.2±2.8)年。用药剂量：百优解20吨,每日1次，6周为1个疗程。对照组男17例、女6例，平均年龄(40.0±7.5)岁,平均病程(5.8±1・9)年,用药剂量同治疗组

4、。两组患者的性别、年龄、病程、抗抑郁药物剂量，经统计学处理差界无显著性(P>0.05)o由高年资护上两名每Fl1次做心理辅导。患者入院时主要临床表现情况见表1。1.3疗效评定标准根据治疗后HAMD评分的减分率评定疗效。痊愈：症状消失，HAMD积分降至7分以下；显效：症状基本消失，IIAMD积分较治疗前减少50%以上；有效：症状减轻，IIAMD积分较治疗丽减少25%〜50%；无效：HAMD积分较治疗前减少不足25%。2结果两组治疗前后各最表评定比较：治疗组、对照组简明精神病评定最表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)治疗前后均

5、有显著下降,减分率BPRS分别为26.0%、24.1%。两组差界有显著性(P<0.05)。见表2。两组SANS的各项因子分治疗前后的比较，治疗组的因子分心理治疗后均降低，与治疗前相比差异有非常显著性(P<0.01)0见表3o3讨论及对策上述表中看出，心理护理与心理治疗在抑郁症的治疗中作用显著，我们应从以下方面注意患者的心理护理。3.1情绪低落对情绪低落，不易沟通，尤其是新入院患者环境陌生，悄绪偏低，不愿与人交往，表现出较典型的“三无”情绪。这类患者应热情接待，细致了解患者的一般情况，生活习惯，性格特征以及发病可能原因。新入院患

6、者做详细的入院介绍，使Z尽快熟悉新环境，减少对陌生环境的恐惧和分离性焦虑。多数抑郁症患者对治疗无信心，特别是伴有做体症状的患者，在到精神病医院就诊前已到过多家医院求治，用过多种药物而疗效不佳，致使求医愿望强烈但治疗信心不足。医师为具用药前，患者会反复向医师询问相关药物的作川、不良反应，凡自认为不良反应较人的药物不乐意使用，对于以前用过的药物会想当然的认为对自己无效。因此在药物治疗过程中，向患者解释药物性能、作用、不良反应及其应对措施，消除因药物不良反应引起的思想负担，避免患者对治疗产生不必要的恐惧，使患者主动配合治疗［3］。3

7、.2自杀意念对于有自杀意念的患者，可以利用白市联想，引导其说出致病因索及内心体验，并利用合理情绪疗法（ABC理论）分析其不合理情绪产牛原因，指出其不合理信念及其与不良情绪的联系，使患者淡化自杀想法，坚定治疗信心。对于冇自杀企图或曾经自杀过的患者，不要安排单人房间，按白杀患者护理常规护理，消除一切不安全因素。3.3睡眠障碍绝大多数抑郁症患者伴有睡眠障碍，如入睡困难、易醍、多梦、早醍等，其中最具临床特征的是早醒［2］。而且因为醒后不能再次入睡，患者往往对护理要求苛刻。通常有睡眠障碍的患者到夜间都非常焦虑，担心睡不着可能加重自己病情

8、，这时，应该给患者创造一个安静、舒适的睡眠环境，睡前不应•他们谈论与疾病和关的问题，避免不良刺激，同吋可嘱患者身心放松。必要时还可以用药物帮助患者入睡。3.4饮食欠佳很多抑郁症患者不思饮食，体格消瘦。这一方而是因为抑郁症患者病后木能欲望减退，进食欲望减低；另一-方而一部分患者