资源描述：
《镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、镰钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折临床疗【摘要】目的探讨多发肋骨骨折治疗中镰钛合金环抱器手术内固定的临床疗效。方法将我科36例采用铎钛合金环抱器手术治疗多发肋骨骨折（2010年8月至20"年12月）与37例采用非内固定方法治疗患者（2009年2月至2010年7月）对比分析，比较临床疗效。结果镰钛合金环抱器内固定组均获临床治愈，无胸廓畸形，住院时间、平均下床自主活动时间、止痛剂应用时间、骨折愈合时间、呼吸机辅助时间、肺感染等并发症明显少于非内固定组（P0・05）（表1）o内固定组治愈36例，治愈率100%o平均住院20.35d,平均下床自主活动时间7d，平均骨折愈合时间
2、32.23do出院后无胸廓畸形及术侧上肢、肩部、胸部活动障碍等后遗症。术后半年复查胸部CT三维肋骨重建，骨折均骨性愈合。术后无一例取出内固定。两组患者住院天数、平均下床自主活动时间、呼吸支持例数、呼吸支持天数、肺感染例数、止痛剂应用时间及骨折愈合时间具有显著差异（P<0.05）（表2）。肋骨骨折术前、术后比较见图1o3讨论近30年来多发肋骨骨折的治疗存在争议[5],目前采用操作简单、疗效可靠的内固定材料进行手术内固定已成为趋势。作为内固定材料，常用的有钢丝、克氏针、薄型钢板、可吸收肋骨钉、铎钛合金环抱器等，钢丝、克氏针并发症较多，目前已很少应用。钢板虽固定牢靠，但
3、需手术取出。可吸收肋骨钉、银钛合金环抱器目前应用最为广泛。可吸收肋骨钉复合生理，强度够，不需手术取出，适合各部位肋骨骨折，但术中需较多剥离骨膜，需丝线捆绑，且不适合肋骨粉碎性骨折。而银钛合金环抱器是目前各类固定法中固定最为牢靠、术后骨折端旋转移位概率最小的应用材料之一[6],其具有以下优点：①具有良好的组织相容性、低分子蜕变性和较强的抗腐蚀性，复合人体对植入材料的要求，材料对人体无明显不良反应[7]□②操作简单，手术时间短，降低手术及麻醉风险。③不需手术取出。④固定牢靠。⑤损伤小。⑥术后并发症少，减少止痛剂应用时间，患者可早期下床活动，恢复快。因此，镣钛合金环抱器
4、内固定法对于多发肋骨骨折，特别是伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的患者是一种较为理想的治疗方法[8]o在选择患者方面，包括:①多发肋骨骨折，断端移位明显②长期胸痛，不能缓解③胸壁浮动、连枷胸④开胸手术治疗顺便行肋骨固定⑤青壮年体力劳动者⑥患者要求解剖复位者。所选手术病例中发生肺感染者均为伤后5d以上手术者，伤后3d内手术者无肺感染发生。所以，对于手术时机选择，伤后3d内行手术治疗效果最佳。综上所述，银钛合金环抱器在治疗多发肋骨骨折中具有较好的临床疗效，是一种值得应用的良好方法。参考文献[1]SharmaOP,OswanskiMF,JollyS,etal.Per
5、ilsofribfractures.AmSurg,2008,74(4):310-314.[2]RichardsonJD,FranklinGA,HeffleyS,etal.Operativefixationofchestwallfractures:anunderusedprocedure.AmSurg,2007,73(6):591-597.[3]BalciAE,ErenS,CakirO,etal.Openfixationinflailchest:reviewof64patients.AsianCardiovascThoracAnn,2004,12(1):11-15.
6、[4]王海勇，崔健，喻光懋,等•经晰三角”微创切口内固定治疗多发肋骨骨折62例•浙江临床医^,2006,8(3):277-278.[5]KeelM,MeierC.Chestinjuries-whatisnew.CurrOpinCritCcre,2007,13(6):674-679.[6]肖接承，华菲，朱江，等•采用银钛合金环抱器微创重点肋骨内固定治疗连枷胸的临床应用•苏州大学学报(医学版),2007,27⑸:775・779・[7]谢骏，栗兰凯,魏小东，等•应用镣钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折67例•创伤外科杂志,2006,8(3):265.[8]马胡赛，韩彪•镇钛合
7、金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察冲国医师杂志,2009,11(3):391-392.
