隆鼻术后并发症预防的临床体会

《隆鼻术后并发症预防的临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、隆鼻术后并发症预防的临床体会隆鼻术后并发症预防的临床体会隆鼻术是当下整形美容外科比较普遍的手术之一。在整形美容外科中它的手术量仅次于重睑术、睑袋整复术，按手术量排列第三位。但虽然它在临床已是一项很普通的手术了，且需要作隆鼻整形手术的人较多，众多的整形医生都能实施这项手术，但是隆鼻术后并发症还是比较多见的。以往人们对隆鼻术后并发症的重视不够，只是在术后预防不感染、假体不是明显的歪斜就可以了。随着人们欣赏水平的提高以及对美的追求越来越高，对美容手术也提出了更高的要求标准。促使整形医生对隆鼻术后并发症有新的预防理念。笔者在20年的临床工作

2、中就处理了170例隆鼻术后并发症。通过治疗这些并发症，总结出了预防并发症的一些新的理念，现总结如下。1临床资料本组170例，年龄18〜56岁，平均37岁。注射隆鼻者15例，假体隆鼻者152例，自体耳软骨隆鼻者3例。其中接受过二次隆鼻者14例,三次隆鼻者2例。2预防的方法2.1首先在做隆鼻术前观察就医者鼻部的基本情况，了解局部有无炎症、畸形等，适合塑造成什么样的鼻形。2.2医生在手术前必须弄清就医者的要求及整形后的鼻形如何等。根据就医者的具体情况,建议塑造成什么样的鼻形。与就医者进行充分的沟通，与其达成共识。2.3术前测量鼻的长度及高

3、度，根据患者的脸型及鼻子的长度和高度，设计出术后的鼻形，符合理想的外鼻长度,为面部长度的1/3;理想的外鼻宽度（两个鼻孔外侧缘的距离），为一眼的宽度。美观的鼻尖高度应是鼻长度的l/2o2.4术前用标线笔标出鼻假体置入后的体表投影线。主要是鼻尖点、鼻根点、鼻屮线的位置，还应包括鼻尖、鼻背、鼻根的宽度。2.5剥离腔隙时，腔隙一定在鼻背筋膜下。由于此层以含有大量胶原蛋白的胶原纤维为主要成分,具有较强的韧性和抗拉能力，隆鼻填充材料植入该层Z下则术后稳固可靠。切勿在皮下剥离腔隙，这一点至关重要。腔隙的大小要稍大于雕刻好的鼻假体。腔隙既不能太大

4、也不能太小，剥离出的腔隙中线一定要和术前所标出的鼻中线相对应。鼻尖处剥离腔隙时皮肤不能太薄。鼻根部上缘一定要剥离到位，一般超出黄金点l~2mm。2.6假体的选择和制备:一般首选硅胶和膨体（聚四氟乙烯）类假体置入。不能接受假体者,可选用自体耳软骨、肋软骨、颅骨等。尽量少用注射的方法，如注射人T骨（梵基磷灰石）等。根据受术者的脸型和鼻形雕刻出适合其本人的假体形状。3结果170例。术后有1例鼻尖处偶尔发口，其它均无不良反应。无鼻尖、鼻根部歪斜,无假体外漏等现象发满意率占98%。无一例严重手术并发症发生。4讨论隆鼻术在整形美容外科中是一项很

5、普通的手术，且需要作隆鼻术的人乂多，所以儿乎每个整形医生都能实施这项手术。然而根据鼻部解剖的特点,假体的质量及手术医生的经验技巧，决定了隆鼻术后并发症的多少及严重程度。隆鼻术后并发症和当的常见，怎样才能更好的预防并发症的发丰呢?这就促使整形医&对隆鼻术后并发症的发纶要有新的预防理念。首先术前要对就医者的基本情况了解详细。比如就医者术前的鼻形是什么样子，通过整形手术后改变成为什么样的鼻形，对手术的期望值有多高等。手术医生应对手术后鼻了的大概鼻形有所构思，告诉就医者让其知道术后的鼻形大概是什么样了。对有的原有鼻形缺陷比较大的就医者来说，

6、术后效果就会欠佳一些。这就更应该让就医者知道这是作手术，不是木工做桌子，想做成什么样就做成什么样。要根据口己的鼻形，在原有基础上有所改观。取得就医者的谅解，使其期望值不可太高,最终双方达成共识。其次，术前外鼻的测量、设计、画线也很重要。最重要的还是腔隙的剥离，剥离出的腔隙一定要在鼻背筋膜下。前面已叙述腔隙在鼻背筋膜下的优点。如果腔隙剥离在皮下:①假体置入后稳定性差，将来手摸起來易动;②外观不佳,让人一看就知道鼻了是做的;③随着吋间的推移假体刺激皮下组织并穿透皮下组织，甚至皮肤,引起假体外露（如图1）。还有一个要注意的问题是剥离腔隙时

7、，鼻尖处皮肤如果剥离的太薄，假体置入后易引起鼻尖处发红、发口等皮肤颜色的改变，甚至穿透皮肤假体外露等（如图2）。这一现象临床最为常见。为了更好地预防并发症的发生，不但要做到上述的几种预防方法，还要在进行手术设计吋，要把鼻形与脸型联系起來，务求使手术塑造出的鼻形能与面部其他器官相和谐。比如前额、额骨和下埶较高的就医者，其鼻形也应高挺;面型宽大的就医者，其外鼻亦应大些。但脸型小巧的就医者，则不宜配以高大的鼻子。实际设计吋，不可把一个模式用于所有的受术者，让所有人的外鼻都是一个模样。真正理想的整形手术应该运用人体艺术的塑形，保留就医者原有

8、的轮廓和线条,加上一些人工的塑造，使手术后就医者有自然美和真实美相融合的感觉。著名美容外科专家PEES说过：“鼻整形术是所有整形外科手术当中最难的一个手术”。难度大是因为这个手术的操作一般不是在直视Z下操作，而是凭手术者的手感和经验施