注射硅凝胶隆鼻术后并发症治疗

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1、注射硅凝胶隆鼻术后并发症治疗注射硅凝胶隆鼻术后出现的鼻背部畸形皮肤红肿甚至溃烂等并发症，给患者带来很大痛苦1992年〜1996年我们对收治的64例患者进行临床分型并采用相应的治疗，取得了较好的效果（图1〜4）。1临床资料❷收治在院外注射硅凝胶行隆鼻术后出现并发症的患者共64例。男4例，年龄30岁〜41岁，平均32.5岁。女，60例，年龄21岁〜34岁，平均28岁。病程2个月到14年,平均8.3年。2临床症状及分型令I型鼻背部皮肤凹凸不平，鼻根部隆起，皮肤变硬。本组患者40例，占68.25%。令II型鼻背部皮肤发红、肿胀，伴鼻背畸形。本组患者16例，占25%❷I

2、II型鼻背部皮肤局部溃烂，向鼻背皮肤鼻腔粘膜面渗出，甚至溢脓。本组患者4例，占6.25%,其中向鼻背皮肤溢脓者1例1.56%o3手术方法3.1对”I、II型患者，常规碘伏消毒面部皮肤，2%含1：1000U肾上腺素的利多卡因鼻背部浸润麻醉。经鼻小柱鼻翼缘切开皮肤、皮下，在鼻背筋膜与骨膜间分离，自鼻尖向鼻根部分离出腔隙。用刮匙在腔隙内向浅层刮除肉芽肿。操作时注意用力均匀，保护鼻背部皮肤避免裂伤。3.2对III型患者，消毒，麻醉同1。自破溃处纵行切开皮肤，皮下直至鼻背筋膜深层。清除切口周围溃烂的组织,用刮匙刮除创面周围的肉芽肿。庆大霉素8万U腔内冲洗,对有溢脓感染者

3、凡士林纱布条引流，隔日换药。对无感染者5-0丝线缝合创口。鼻背部加压包扎，术后常规使用抗生素4天〜6天。3.3一般病例需1〜3次刮除手术。本组平均2.3次。每次手术间隔0.5年〜1年。4讨论4.11963年Conuoy和Goulin首先采用液态硅胶注射隆鼻〔1),其优点是手术简单，无切口，见效快。曾是风行我国的一种美容手术。但其术后出现的局部畸形、红月中,皮肤破裂甚至脓疡却极难处理。美国权威机构FDA(食品药物管理局)早已明令禁止使用。国内许多专家曾多次呼吁慎用或停药，但尚有仍在使用者〔2)。4.2液态硅胶内含PDMS(Polydimethylgiloxane

4、)其分子量为24000,作为充填材料直接注入自体组织后很容易被机体吸收，引起注射局部的细胞反应。游离PDMS渗入组织后被免疫组织中巨细胞吞噬，免疫系统对与硅胶相关抗体的中介反应导致了局部肉芽肿的形成(3)o4.3液态硅胶在注射时不能保证在同一组织层次内，固化以前与组织相互渗透呈”蟹足样一次手术很难刮除彻底。故手术应有计划进行。4.4对皮肤已有破溃者应慎重，避免感染。已有感染者应做低位引流，自鼻前庭切口进入感染腔隙并放置引流条，局部有硅胶肉芽肿时应仔细刮除，并轻轻搔刮已形成的肉芽组织使引流通畅。术后常规使用抗生素，防止感染的扩散或败血症的发生。参考文献：1郭树忠

5、，鲁开化.美容外科的发展回顾与展望.中国美学医学杂志，1994；(3)：1132龙鹰•隆鼻术并发症原因分析及防治•中国美容医学杂志，1997；(4)：2023ChenT.H.Siliconeinjecliongranulousofthebreasttreatmentbysubcustanousmastectomyandimmediatesubpectoralbreastimplant.BrJPlastSurg1995；48:71收稿日期2000-02-19编辑/姜如蓉