大颗粒透明质酸钠凝胶注射隆鼻的临床观察

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1、大颗粒透明质酸钠凝胶注射隆鼻的临床观察［摘要］目的：探讨大颗粒透明质酸钠凝胶(hyaluronicacid,HA)用于注射隆鼻的临床效果。方法：整理笔者所在医院2013年8月.2014年6月应用大颗粒透明质酸钠凝胶注射隆鼻63例，分析术后即刻、术后3个月、6个月及9个月时患者满意度及并发症情况。结果：术后即刻患者满意度评分为4.8,术后3个月、6个月、9个月随访满意度为:4.5、4.2>3.6o术后描述胀疼(10例)、注射点瘀斑(4例)，均在注射后1〜2周内自行缓解。注射物明显吸收时间平均为术后27.2周。结论：大颗粒HA注射隆鼻效果满意，外形维持时间延长，并发症无增加，是值得推广的非

2、手术隆鼻方法之一。・［关键词］透明质酸；大颗粒；注射；隆鼻术；并发症［中图分类号］R622［文献标志码］A［文章编号11008-6455(2015)21-0020-03Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectsoflarge-gel-particlehyaluronicacidinjectablefillersforrhinoplasty.Methods63casesinjectedBiohyaluxwerereported,fromAugust2013toJune2014.Intheimmediatepostoperative,everypat

3、ientwasfilledintheSatisfactionQuestionnaire.Repeatedeverythreemonths.ResultsPostoperativesatisfactionaveragescorewas4.8,followedby：4.5,4.2and3.6.Tencasesappearedswelling,andfourcasesinjectionsitebruising.Theywererecoveredin1or2weeks.Injectionwasobviouslyabsorbed27.2weekslate匚ConclusionLarge・gel・

4、paiticleHAinjectionwasapplicabletorhinoplasty,andtheeffectcanbemaintainedforasignificantlongtime.Keywords:hyaluronicacid(HA)；large-gel-particle；injection；rhinoplasty；complication透明质酸钠是人体内分布最广的一种酸性黏多糖，存在于人体皮肤组织中，可以吸收约为自身重量一千倍的水分子，从而维持皮肤弹性和形态。然而人体内多数组织中天然的透明质酸半衰期为1〜2d。因此，要使注射用透明质酸在组织中长期稳定的持续存在，需要对

5、透明质酸分子结构进行交联加以修饰［1］。注射用修饰透明质酸钠凝胶-润百颜是一种非动物源性修饰透明质酸钠和少量游离HA构成的双相颗粒型凝胶，外观为含有透明或半透明颗粒的混悬液。凝胶中85%的透明质酸颗粒尺寸大小为0.08-1.00mm,对比其他同类注射用透明质酸分了颗粒平均直径0.03〜0・04mm,是冃前市面上颗粒最大的产品。透明质酸钠凝胶作为真皮组织填充剂，通过填充而部皮下组织从而修复皮肤表面轮廓，以达到满意的修复效果［2］。鼻位于面部正中，在整个面部美学形态和五官立体结构中举足轻重影响显著。随着社会经济发展，人们对容貌的美学诉求日益增加，更多的人想通过医疗方法来改善鼻部外形。应用透

6、明质酸钠凝胶进行注射隆鼻作为相对便捷微创安全的临床方法广泛开展。现将笔者于2013年8个月-2014年6个月采用润百颜隆鼻63例长期随访情况介绍如下。1一般资料我科应用润百颜大颗粒透明质酸行注射隆鼻术63例，男性5例，女性58例；年龄19〜55岁，平均36岁；术前检查血常规凝血常规肝功能正常，均无过敏史。随访时间均达9个月或以上。2手术方法术前照相，设计确定注射矫正范围，标记鼻背中线、鼻额黄金点、鼻尖点。冷敷3min后，取平卧位，面部消毒，使用型号为27G长度为50mm钝针自鼻尖部进针穿过真皮，沿鼻翼软骨间经鼻背软骨膜表面至鼻根部鼻背筋膜深层，针孔面朝上，缓慢退针并推注，以左手拇指食指

7、限制性按压两侧鼻泪骨区，防止注射物扩散及进入血管。根据注射标记区域及外形情况，注射凝胶1.0〜1.8ml,注意注射针撤出真皮前停止注射，拔针后按压注射孔2min并按摩塑型，观察轮廓协调，鼻背中正且注射区皮肤色泽正常，患者无不适，手术即结束。术后低压冷敷5min,留取术后照片。3结果采用患者主观满意度评分问卷统计记录结果。以1表示对鼻高度和轮廓非常不满意，2表示不满意，3表示基本满意，4满意，5非常满意。本组患者术后即刻患者评价打分平均4.8,术