静脉使用胺碘酮致急性重度肝损害22例临床分析

《静脉使用胺碘酮致急性重度肝损害22例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、静脉使用胺碘酮致急性重度肝损害22例临床分析作者：祝婕陈小兵【摘要】h的分析静脉使川胺碘酮治疗快速心律失常导致的急性重度肝损害特点及转！n。方法观察我院2009年发生的1例以及1988年到2009年国内外文献报道的21例静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常导致急性重度肝损害病例患者的基本情况、基础疾病、使用胺碘酮指征、川:损害等特点，以及转归。【关键词】胺碘酮肝损害静脉【Abstract】ObjectiveKWTBZU=toanalyzetheveinofamiodaroneusequicklyinthetreatmentofacutecardiacarrhythmiasev

2、ereliverdamagecharacteristicsandprognosis.Methods:toobserveourcasesoccurredin2009and1988until2009andthe21casesreportedintheliteratureofamiodaroneuseveincausesacutecardiacanhythmiafasttreatedpatientswithsevereliverdamagecases,thebasicsituation,basicdiseases,useofamiodaroneindications,etc,

3、andliverdamage.【Keywords]HWTBZ3ainiodaroneSLiverdamagedintravenous胺碘酮是广谱抗心律失常药，主要川于各种室上性和室性快速心律失常的治疗，能够佇效预防和控制启颤和室颤的发生。其半衰期为20-100d,可以通过口服和静脉途径给药。长期口服胺碘酮可能会出现多种器官的毒性反应，文献报道胺碘酮连续使用可致肺纤维化、肝功能损害、光过敏、角膜色素沉着、胃肠道反应、甲状腺功能亢进或减退等，但短期静脉使用胺碘酮导致急性重度肝损害的病例非常少见。1对象与方法1.1研究对象我院丁-2009年发生的静脉使用胺碘酮后出现急性亜度肝

4、损害病例1例，以及进入《中国知网》以“胺碘酮”为关键词进行检索，收集1988年到2009年国内公开报道的胺碘酮药物所致急性重度肝损害相似病例21例(均核对原文为个案报道，剔除综合性分析文献包括综述)，共22例。下-面介绍我院的1例患者情况。例1患者，男，53岁，因“胸闷气弊间作7年，加重伴腹胀乏力7犬，于2009年2月23H16：00到我院心脑血管科住院治疗。入院诊断：“1.心律失常一室上性心动过速2.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉搭桥术后”，入院时经常规心电图检杳示：室上性心动过速，陈旧性下壁心肌梗塞，患者既往无肝炎、肝损害病史，既往无药物过敏史。入院查谷丙转氨酶、谷草

5、转氨酶在正常范围，当口予以5%衙萄糖注射液20ml+盐酸胺碘酮注射液150mg,缓慢注射后，又予以5%葡萄糖注射液250ml+胺碘酮注射液300mg,20滴/分静点，患者于当日夜间23：00左右出现恶心呕吐症状，予以对症治疗。第二日杏体发现患者皮肪、巩膜出现黄疸，急查肝功：总胆红素(STB)升至6&5umol/l,直接胆红素(SDB)升至22.2umol/l,间接胆红索(STB)升至46.30umol/l,谷丙转氨酶(ALT)明一就升高>1000u/l,谷草转氨酶(AST)：明显升高>1000u/L此时胺碘酮使用不足24小时，总量为450mg,在正常剂量范围

6、内，患者肝功能急剧下降。住院期间，未予以其它损害肝脏的药物，请普外科会诊后，排除外科问题，疑■胺碘酮静脉注射有关，立即停用。给予廿草酸二胺注射液、还原性谷胱甘肽注射液等药物保川:治疗，经20天保川:治疗，复查肝功基本在正常范围。患者病情好转出院。1・2研究方法分别对所收集的文献报道中涉及的患者年龄、性别、川药情况、川药指征、原患疾病情况，及恢复时间进行分类统计分析。2结果2.1患者基本情况22例患者中，男性13例，女性9例；年龄40—83岁，平均(54.8±13.1)岁。2.2肝功能静脉使用胺碘酮之前7例(32%)曾有过轻度血清氨基转移酶升高，但在静脉使用之询，肝功能均

7、在正常范围内。2.3基础疾病心力衰竭15例(68%),丿曲L病9例(41%),联合瓣膜病7例(32%),急性冠状动脉综合征5例(23%),联合瓣膜病换瓣术后4例(18%),所有患者均没有病毒性肝炎病史。2.4静脉使用胺碘酮指征快速房颤11例(50%),籬8例(36%),室上速2例(9%)频发室早1例(4.5%)2.5H1现肿功能急性损害吋的用药剂量及时间胺碘酮用量为200—1760mg,TMJ(1078±467)mg,用药至肝损害的时间为(12—48)小时,平均(24.0±57.5)小时，使用剂量在约典规定的剂量Z内，其中3例在12小时，