静脉穿刺流程中需特别注意的技巧探析

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1、静脉穿刺流程中需特别注意的技巧探析静脉穿刺流程中需特别注意的技巧探析关键词：静脉穿刺技巧中图分类号：473.6文献标识码:B文章编号：1729-2190(2007)12-0034-03随着社会的快速发展,PICC等先进的静脉给药技术的不断创新，而静脉穿刺仍然是最常见的全身给药方法，也是一项最为重要的护理技术操作。护理业务水平的高低将直接关系到患者的用药感受。静脉穿刺过程中，除必须按操作规程操作外，还有一些需特别注射的技艺问题，这里按操作顺序总结如下：1液体的配制技巧液体配制必需要注意以下两点，一是耍严格认真执行无菌技术操作原则；二是坚持“

2、三查七对”制度，这样做可有效避免患者出现不良反应。2排气技巧排气的技巧在于要先把输液管的调节器关紧，然后用止血钳将进气管关闭，右手将滴壶挤压二分之一水平线处放开排气管，右手缓慢打开调节器使液体成滴状流下，将滴壶上方气体压入下段管而形成较多气泡，等待药液流到过滤网时再把过滤网的针头向上举并轻轻弹几下，直到过滤网中不存有气泡，注意过滤中容易进入气泡，穿刺后易流入静脉，可造成空气栓塞的隐患，当药液从针头流出时，即可将调节器关紧，这样排气成功。3血管选择技巧老年人静脉穿刺。老年人因为年老体弱，以及患多种慢性病，都不同程度伴随动脉硬化，管腔狭窄，血

3、管增厚，弹性差，脆性增大，皮下组织松驰等，从而导致穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点，使其充分暴露，看清血管走行的深浅和粗细，手足末梢神经对疼痛刺激敏感的特点，进针应稳准及宁浅勿深，进针角度不宜过大，穿刺时患者不用握拳，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点。明显减轻进针疼痛感。操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肪固定血管下端减少血管滑动，如血管有分叉在血管下0.5cm处进针，不超过40。角，快速刺入皮下，然后稍放平针头，当针头已压住血管吋针体角度再稍抬高25°快速刺入血管。凹血后继续平行进针lcm为宜，以防刺破血管，用三条胶布

4、固定。小儿头皮静脉逆行输液，通常小儿头皮静脉穿刺多采用向心穿刺,但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复。如果用穿刺过的血管输液，因局部血溶量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透，造成局部肿胀。有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣、细小、固定，暴露明显。但穿刺吋，往往大闹不止，多汗，面红。操作前须将头皮剃净，并绷紧头部皮肤，回血后不易继续浅行，应立即I古I定。否则易破血管。穿刺时应注意头皮静脉和动脉鉴别，逆行输液速度不会减慢。临床上经过上千例逆行输液观察，未见局部

5、肿胀及其他不良反应。化疗病人静脉穿刺，化学药物在杀死癌细胞的同时，对局部静脉也有较强的刺激作用。长期使用可导致静脉硬化、萎缩，造成手被静脉网的破坏。因此静脉给药时原则上选择弹性好冃较粗的血管，避免选择关节、神经和韧带处的血管。否则一旦发生渗漏后果严重。如果病人血管条件极差，应采用指间静脉交替使用的方法，但指间静脉神经丰富，皮下脂肪少，穿刺吋痛感敏感，故应做好病人的心理疏导。水肿病人静脉穿刺，由于疾病的影响，组织间隙积聚过多的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。对此类病人的血管可用止血带扎好病人肢体、肘部、腕部或踝部后用拇指按压，扎好止血带下

6、端的皮肤,即可看到静脉。瘫痪病人静脉穿刺，宜选择患者患侧肢体血管，因其肢体固定易于穿刺，保留时间长，不影响健康肢活动，利于护理。4控制滴速的技巧4.1由于开始穿刺时针头斜面紧贴血管壁，滴速不快或不滴，应调整针头位置或变换肢体位置。4・2由于穿刺时针头堵塞流出不畅时，用一只手捏住滴壶下端输液管，另一手挤压靠近针头的输液管。松手后无冋血则表示针头已堵塞。应更换针头另选静脉穿刺。如有凹血表示针头通畅。4.3由于病人肢体血管末稍循环不良或输液瓶位置过低导致液体不滴，应适当抬高输液瓶位置。4.4由于天气冷穿刺肢体暴露，在冷的环境中，使静脉收缩，浅静

7、脉消失。此时，应采用热敷法，（55°C〜65°C）,使局部组织温度增高，血管扩张，恢复弹性，有利于静脉穿刺成功。4.5一般根据药物性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激性较强药物应适当减慢滴。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，此吋患者常自行或要求护士将滴速调快。为避免发牛意外，护士必须勤巡视勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内加剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。更换液体时，如要向液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先将瓶口向上，插输液器待片刻排出空气后再倒挂在输液器上。这样可避免液体由通气管流

8、出，减少药物而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。5穿刺的技巧进针快稳准，宁浅勿深。穿刺时，斜面略向左，减少针尖对组织