颈椎间盘突出症的中医治疗

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1、颈椎间盘突出症的中医治疗颈椎间盘突出症的中医治疗【中图分类号】R681.5⁺3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0254-02【摘要】近年来，随着诊断技术的不断提高，颈椎间盘突出症的发病率明显增加，而保守的西医治疗一直效果不理想。但笔者通过几年的学习和参阅书籍，总结出一套集牵引、手法治疗、内服中草药于一体的治疗方法，确实收到了良好的效果。【关键词】颈椎间盘突出；中医治疗1临床资料20例患者中，男性11例，女性9例。年龄3广60岁，平均年龄为44.5岁。病程为25d~15年不等

2、。2临床表现头痛、头晕、心慌、恶心15例；颈部功能受限、棘突压痛17例；岗上肌、三角肌疼痛9例；束带感12例；单侧上至及手指麻木、疼痛13例;双上肢疼痛15例;霍夫曼征阳性8例。3临床检查压顶试验阳性12例，臂丛神经牵拉试验阳性15例，颈前屈试验阳性10例，霍夫曼征阳性8例。X线显示：颈椎生理曲度消失15例，椎间隙变窄10例，骨质增生、椎间孔缩小14例，项韧带钙化3例。20例患者均经CT或MRT检查证实为颈间盘突出。其中,C❷❷6、7❷间盘突出13例，C❷❷5、6❷间盘突出6例,C❷❷5、6❷,C❷❷6、7❷间盘均突出者为3例

3、，C❷❷4、5❷椎间盘突出者为2例。4治疗方法所有的患者均采用枕颌带牵引、手法治疗、中药内服的方法治疗。4.1牵引：采用枕颌带悬吊式牵引，重量为5〜8kg,每天牵引1次，每次牵引40mirTlh。4.2手法治疗：笫一步：患者采取坐位，术者立于患者背后，用滚法和拿法等手法在颈部、斜方肌、岗上肌、三角肌及麻木的上肢等处施术，然后用一指禅推法，以颈椎间盘突出为重点施术。以上手法为放松手法，大约要20^30min,使患者充分放松。第二步：术者立于患者背后，一上肢的肘部拖住患者的下颌部,另一只手扶住枕部，轻轻牵引，使颈部晃动几次，然后术

4、者双手置于下颌两侧，患者头部稍前屈，将患者颈部向右旋转，旋转至有阻力时，即用力做一突发性的、有控制的快速扳动，常可听到咔的响声，随即松手。用同样的手法，做相反方向的扳动。第三步：术者立于患者侧方，一肘部拖住下颌部，另一手置于第7颈椎棘突处，拇指和其余四指分别按压肩部，双手略用力做对抗牵引约2min,接着术者置于第7颈椎棘突之手的拇指滑至突出的颈椎间盘处进行深压，同时拖住下颌的手逐渐用力使头部处于过伸位，结束操作。注意事项：操作之前必须明确诊断，要排除颈椎结核、肿瘤、严重的骨质疏松、环枢椎半脱位等；操作要细心，做扳法时切勿粗暴用

5、力。4.3中药治疗：本病属于中医的瘀症和痹症的范围，治疗以活血化瘀、疏风散寒为主，以下方为主，随症加减。葛根15g,炮山甲（先煎）30g,三棱10g,莪术10g,地龙15g,全蝎15g,赤白芍10g,白僵蚕10g,制川乌（先煎）10g,生黄苣25g,廿草10g,以上疗法以15d为1个疗程，1个疗程结束后可继续下1个疗程。5疗效评价痊愈：颈部活动正常，颈部疼痛及麻木感消失，头痛、头晕、恶心等症状消失；显效：颈部活动基本正常,颈部疼痛、头痛、头晕消失，上肢麻木感基本消失；好转：颈部疼痛减轻，上肢麻木感减轻,颈部活动略受限；无效：治

6、疗后，主要症状无明显改善。20例患者，轻者1个疗程，重者4个疗程后统计，痊愈10例,显效6例，好转3例，无效1例。6病案举例患者，男，42岁，2007年8月就诊。主诉：颈部僵硬、活动受限20d,伴左上肢麻木、疼痛，恶心、眩晕2d。口服骨刺消痛液、眩晕停片后效果不佳。查体见:臂丛神经牵拉试验阳性，压顶试验阳性，第6颈椎棘突下有压痛。X线显示：颈椎曲度变直，C❷❷5、6❷间隙变窄，第5颈椎椎间孔缩小。CT检查后示C0^5>6❷椎间盘突血舌紫黯，脉玄紧。中医诊断为颈椎病（瘀血阻滞兼风寒型），西医诊断为颈椎间盘突出症。治疗：先用颈椎枕

7、颌带悬吊式牵引40min,重量为5kg,之后用上述手法治疗，中药以活血化瘀、祛风散寒为主，方药为：葛根15g、炮山甲（先煎）25g、三棱10g、莪术10g、地龙10g、全蝎10g、赤白芍10g、白僵蚕10g、制川乌（先煎）10g、生黄英25g、甘草10g,H2次150ml口服。以上方法均15d为1个疗程。用上述方法治疗7d后，该患者颈部僵硬减轻，左上肢麻木疼痛缓解，恶心、眩晕消失。继续治疗10d后，颈部活动自由，左上肢麻木感消失，痊愈出院。半年后随访，未复发。7小结近年來，随着诊断技术的不断提高，颈椎间盘突出症的发病率明显增加

8、，而保守的西医治疗一直效果不理想。但笔者通过儿年的学习和参阅书籍，总结出一套集牵引、手法治疗、内服中草药于一体的治疗方法，确实收到了良好的效果。通过牵引、手法治疗，放松了紧张的肌肉、韧带，冋复了颈椎的生理曲度，纠正了错位的小关节，减轻了由于髓核突出而造成的神经压迫症状。中药炮