颈部血管3dce—mra成像方法的临床应用对比

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1、颈部血管3DCE—MRA成像方法的临床应用对比摘要：目的：探讨透视法和团注实验法三维对比增强MRA技术在颈动脉成像中的应用对比。方法：对100例疑有颈动脉疾病患者，随机分两组，分别行透视法和团注实验法3DCE-MRA扫描，经最大信号强度投影(maximumintensityprojection,MIP)重建获得整体血管图像，并结合原始图像进行分析。结果：结果表明采用透视法3DCE-MRA成像技术，简单易行，能获得高质量的颈动脉图像。诊断动脉狭窄、闭塞24例，其中14例行DSA检查,结果一致。结论：透视法3DCE-MRA对颈动脉疾病患者提供了一种准确可靠、简单易行、省时省力的检查手段，且基

2、本可替代DSA。关键词:MRA透视法

3、才

4、注实验法三维对比增强颈部动脉【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)09-0202-01DSA目前虽然仍旧是评价颈部动脉病变的金标准，但它存在创伤性、辐射及对比剂过敏等限制，而磁共振成像技术的发展日新月异，随着快速扫描序列的发明，三维对比增强MRA克服了普通MRA技术的缺点，具有成像快，扫描野大，安全无辐射等优点，H渐受到临床医师的青睐，也能被广大的患者接受[1],逐渐成为血管疾病检查的一项重要手段。笔者2011年5月〜2012年5月收集了100例疑有颈血管病变患者进行颈部三维对比增强MRA成像，现报告如下。

5、1材料与方法1.1材料。100例颈部动脉检查患者,男69例,女31例,年龄48-74岁（平均63岁），主要临床表现为头痛、头昏、步态不稳等，部分患者有肢体偏瘫，言语功能障碍等。1.2设备。SiemensAvanlo1.5TMR扫描仪，MR专用高压注射器，头、颈线圈、体线圈。1.3方法。1.3.1扫描方法。100例患者随机分成两组，分别采用

6、才

7、注实验法和透视触发法行三维对比增强MRA扫描，两种扫描方法，均在对比剂注射前进行一次扫描，得到减影用的蒙片，随后注射对比剂，团注法先注射2ml造影剂及等量的生理盐水，测算出造影剂通过颈动脉的峰值时间，根据对比剂峰值通过时间启动扫描序列。［2］透视触

8、发法当看到造影剂进入两侧椎动脉时立即启动扫描序列。对比剂采用轧喷酸葡胺注射液，剂量为0.2minol/kg,经高压注射器注射，速度为2.0mL/S,随后以同样速度注入等量的生理盐水。1.3.2扫描参数的设置。F0V应包括主动脉弓至W订lis环［3］,FOV如果过大，则得到的图像就较小，血管狭窄的程度不易估计，F0V如过小,相位方向上就容易出现卷折伪影。采用K空间中心优先采集，扫描时间20-23秒，扫描时间设置太短，则重建后的血管边缘会出现模糊、毛糙的现象，影响诊断。1.3.3图像后处理采集完毕后，行最大信号强度投影获得多角度和位置的CE-MRA图像，结合原始图像进行综合观察和分析。2结果

9、2.1病人检查结果。100例病人均顺利完成CE-MRA检查，未见对比剂不良反应。CE—MRA诊断动脉狭窄、闭塞14例。DSA证实10例。DSA所见与CE一MRA所示相符。2.2透视法相对团注实验法更简便易行，可实时监控，熟练应用后能节省更多的检查时间，且能得到较好的图像。3讨论CE-MRA原理：CE—MRA使用的是TR和TE都极短的梯度回波序列。当血管内经静脉团注2〜3倍常规剂量的顺磁性对比剂后，动脉血液的纵向磁化因T1时间缩短恢复较多，丿制围组织（包括T1值较短的脂肪组织）的纵向磁化恢复都很少，因此动脉血液呈高信号，而周闱组织的信号强度则很低。根据对比剂到达各级动脉血管的首过时间，设泄

10、目标血管数据采集的最佳时刻，使动脉与周围组织形成最强对比［4］。准确地把握对比剂到达靶血管的时间，设定最住釆集时间，确保对比剂浓度峰值与K空间中心采集同步，是对比增强MRA检查成功的关键。［5］当血管内对比剂浓度达到峰值时进行K空间中心部分的数据采集，才能获得高质量的血管影像。团注实验技术及透视触发技术是确定最佳延迟时间的主要方法，但试验性团注法会受到多种因素的影响，如患者的移动、以及不可预期的对比剂分布、患者个体因素等，均会造成延迟时间计算错误，造成检查失败，且延迟时间的计算会消耗一定的时间，降低了检查的速度，减慢口常工作的效率。而透视触发可实时监控，只耍求操作者有敏锐的识别及反应能力

11、，简便易行，可以省去计算延迟时间的步骤，提高工作效率。因为磁共振检查安全无辐射等优点，越来越受到临床医师和患者的青睐，而其检查时间较长，因此一般医院都需预约，因此采用较少的时间，获得高质量的图像，是磁共振医师的共同日标，因此，透视触发法在日常的应用中应得到推广。参考文献[1]岳风斌，张刚，姜红，高艳红•颈部CE-MRA扫描技术探讨[J]•中国医学装备，2011,8(1)：47-49[2]李満错，刘汀，尚存海，张滨，闰海万.3DCEM