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1、颈动脉软斑块稳定与溶解治疗颈动脉软斑块稳定与溶解治疗【摘耍】目的联合应用阿托伐他汀、阿司匹林和丹参溶解颈动脉粥样硬化软斑块的疗效观察。方法采用自身前后对照，对12,420例经彩超检测出颈动脉软斑块患者，给予阿托伐他汀20mg,每日一次睡前口服,联合肠溶阿司匹林300mg每日一次口服，服用两周后改为lOOmg每日一次口服;同时给予丹参16g,每日一次静点，疗程14天。分析治疗前后彩超检测的颈动脉软斑块大小以及血脂、超敏C反应蛋白变化。结果治疗后颈动脉软斑块大小较治疗前明显缩小(p〈0・05);同时，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏
2、C反应蛋白(hsCRP)均较治疗前明显下降(p<0.05)o结论联合应用阿托伐他汀、阿司匹林和丹参可有效稳定、溶解颈动脉粥样硬化软斑块。【关键词】阿托伐他汀阿司匹林丹参颈动脉粥样硬化斑块血脂超敏C反应蛋白中国分类号:R543.2文献标识号:A文章编号:1005-0515(2010)10-140-02颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的标志，应用彩超早期发现颈动脉粥样硬化斑块，特别是软斑块，并进行有效干预治疗这一独立危险因索，以减少心脑血管突发事件的发生是专业领域的研究重点。1资料和方法1.1一般资料2000年6月一2010年7月多家医院联合进行临床观察，
3、利用彩色多普勒超声检查发现颈动脉硬化软斑块患者12,420例,其中男6680例，女5740例；平均年龄50.3±10.4岁；有吸烟史5512例,占44.4%;合并原发性高血压3608例，占29.0%;合并糖尿病5429例，占43.7%;排除有严重心、肝、肾功能不全患者。其中斑块单独发生在右侧颈动脉系统占22.6%,单独发生在左侧颈动脉系统占21.8%,发生在双侧颈动脉系统占55.6%,斑块发生在颈总动脉分叉处占53.6%o1.2研究方法采用口身前后对照研究。所有入选病例给予阿托伐他汀(立普妥,美国辉瑞制药有限公司生产)20mg,每口一次睡前口服,联合肠
4、溶阿司匹林300mg(拜阿司匹林,德国拜耳公司生产)，每H一次口服，服用两周后改为lOOmg每日一次口服；同时给予丹参16g,每H—次静点，疗程14天。1.3检测指标1.3.1治疗前后颈动脉斑块检测采用西门了S2000型彩色多普勒超声显像仪，用高频线阵探头(7,5IIz),专人操作，依次显示颈总动脉近端、中段和远端，至分叉处再分别显示颈内动脉和颈外动脉，观察动脉管壁内膜有无斑块形成。确定斑块的诊断标准:局部颈动脉内膜厚度＞1.2mm,分叉处内膜厚度＞1.5mm定义为斑块。按回声特点将粥样硬化斑块分为软斑块(斑块突出于管腔内，成低回声或混合凹声)、硬斑块
5、(斑块回声增强，其后方可伴有明显声影)，观察软斑块的位置、形态、大小和冋声特点，并测量软斑块的比例(测量斑块最大直径)o1.3.2治疗前后血脂及超敏C反映蛋口(hsCRP)及肝肾功能测定采用全口动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(IIDL-C)＞低密度脂蛋口胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)o1.4疗效判断标准依据斑块溶解的比例判断疗效。痊愈:斑块完全溶解；显效:斑块减少80%;有效:斑块减少60%;无效:治疗前后斑块大小无明显改变。1.5统计学方法应用SPSS10.1统计软件进行统计学分析，数据
6、以均数土标准差表示，治疗前后斑块大小及血脂、超敏c反应蛋口水平变化比较用t检验。2结果2.1颈动脉粥样斑块治疗疗效治愈1875例(15.1%),显效6185例(49.8%),有效2447例(19.7%),无效1913例(15.4%),总有效率为84.6%o2.2斑块的大小变化情况治疗前后测定斑块最大直径变化。治疗后斑块较治疗前缩小，有显著差异(p〈0・05)。详见表1.2.3血脂及hsCRP水平TC、LDL-C、hsCRP均较治疗前明显下降(P0.05)。详见表2.2.4
7、成功案例的图片例1：于**，男,48岁诊断:高血压、冠心病、舒张功能衰竭、颈动脉软斑块形成2.5不良反应治疗2周后未出现肝肾功能损害。3讨论动脉粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤做出的炎症-纤维增生性反应的结果。对动脉粥样硬化软斑块及早有效干预可以减少心脑血管事件发木研究针对彩超检测到颈动脉软斑块的患者联合应用阿托伐他汀、阿司匹林和丹参进行干预治疗，结果表明治疗能够有效稳定和溶解颈动脉软斑块。阿托伐他汀(立普妥)溶解动脉软斑块机制如下：1、调脂作用：立普妥是一种合成的3-耗基-3-甲基戊二酰辅酶JiffA(HMG-CoA)还原酶抑制剂，通过抑制HMG-
8、CoA还原酶活性，减少胆固醇合成，从而降低LDL-C,升高IIDL-C,使动脉粥样硬化斑块逆转
