高压氧联合纳洛酮治疗中毒性脑病效果观察

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1、高压氧联合纳洛酮治疗中毒性脑病效果观察摘要：目的：探究高压氧治疗屮毒性脑病的临床效果。方法：抽取2011年6月〜2013年6月在我院就诊的90例中毒性脑病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各45例;对照组以中毒的轻重给予不同疗程的高压氧治疗，观察组在此基础上结合大剂量纳洛酮治疗;对两组患者临床治疗效果进行观察比较。结果：观察45例均在不同时间内恢复正常,无遗留后遗症患者;对照组4例转出、2例死亡，39例在不同时间内恢复正常，并有4例遗留后遗症，3例为中毒性精神分裂症、1例为迟发型脑病；观察组治疗效果明显优于对照组，两组数据差异显著(P<0.05),有统计学意义。结

2、论：对于中毒性脑病患者，给予高压氧联合大剂量纳洛酮治疗，能够使患者昏迷时间有效缩短，同时减少并发症及后遗症的发生率，使患者早日恢复健康。关键词：高压氧；中毒性脑病;纳洛酮中毒性脑病指的是在短时间内与损害中枢神经系统的毒物大量接触，从而导致中枢神经系统功能及器质性病变[1]o病变通常从大脑皮质往下扩充，若大脑皮质损害严重，则可能引发脑萎缩，进一步对患者的生命构成极人的威胁。木组抽取了90例中毒性脑病患者作为研究对象，其目的是探究高压氧治疗中毒性脑病的临床效果。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料(1)基木资料：木组研究90例中毒性脑病患者中，男68例、女22例；年龄13〜76

3、岁、平均年龄(42.8±2.1)岁；致病原因：31例为井下工作吸入C0、17例为瓦斯所致、4例为C02屮毒、5例为药物屮毒、6例为天然气中毒、19例为煤气中毒、5例为混合气中毒、4例为井下窒息所致。(2)临床表现：所有患者均存在不同程度的头痛、头晕及意识障碍症状［2］。意识障碍时间:58例<4h、20例在4〜Id之间、8例在Id〜2d之间、4例>2do经胸片检查,6例有不同程度肺部炎性变化;经心电图检查，2例心电图异常，1例为心房纤维颤动、1例为室内传导阻滞;经心肌酶检查，CK最大值为514U/L,CK-MB为222U/LJ2例脑电图异常、1例气管切开。以随机的方式

4、将患者分为观察组与对照组，各45例；两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异(P>0・05),具有可比性。1.2方法对照组患者单用高压氧治疗，观察组患者在给予高压氧治疗的基础上结合纳洛酮治疗。具体治疗措施如下：患者入院Z后，需及时采取高流量吸氧措施，并结合高压氧进行治疗［3］。以患者病情为依据，从高流量吸氧慢慢转为低流量吸氧。重症者需使用纳洛酮约10毫克置入生理盐水中，行持续静脉滴注，利用输液泵对滴速进行控制，控制在每小时20毫升左右，连续给药Id,3d后降低纳洛酮的剂量，人约降至4.8毫克，同上进行静脉滴注，连续给药一周。对于年龄<16岁患者，纳洛酮的给药标准为

5、0.20〜0・25mg/kg。使用糖皮质激素，每天剂量为10-20毫克，短期使用3〜5天，将其加入复方甘露醇中，以此使脑水肿及肺水肿得到有效防止。使用心肌营养药物，如黄茂、辅酶Q10等，以此起到保护心脑肾等重耍脏器功能的作用。同时需给予营养支持，使水电解质得到有效维持。高压氧治疗以10次为一疗程，轻度患者治疗1疗程，屮度患者治疗2〜3疗程、重度患者治疗3个疗程以上。其方法为：利用空气加压八人舱［4］,轻度及中度患者选用的压力为0.23MPa稳压吸氧lh,并进行15分钟左右加压及减压、半小时吸氧，然后休息5〜10分钟，进一步进行持续稳压吸氧半小时。对于重度患者，选用压力为0.25

6、MPa,进行半小时稳压吸氧，休息5~10分钟，进一步持续稳压吸氧半小时［5］。对于特别严重患者，需选用压力为0.29MPa,进行lh的纯氧吸入。2.结果观察45例均在不同时间内恢复正常，无遗留后遗症患者;对照组4例转出、2例死亡，39例在不同时间内恢复正常，并有4例遗留后遗症，3例为屮毒性精神分裂症、1例为迟发型脑病;观察组治疗效果明显优于对照组，两组数据差异显著(P<0・05),有统计学意义。表1?两组患者临床治疗效果比较［n?(%)］3.讨论中毒性脑病的病理变化诸多，包括弥漫性充血、水肿、神经细胞变性及坏死等［6］。早期临床症状涵盖了头痛、头晕、恶心、呕吐等，同时伴有

7、不同程度的意识障碍。对于中毒性脑病患者，如果不采取及时有效的治疗，将会对患者的生命安全构成极大的威胁。对中毒性脑病患者给予高压氧治疗的机制包括：(1)高压氧可以使脑组织及脑脊液的氧含量增多，使脑组织的氧分压提升，同时提高氧弥散量及弥散距离等，进一步使各组织的缺氧情况得到有效改善，并使有氧代谢ATP的生成得到促进，从而提高能量代谢，最终使受损细胞获得有效恢复。给予高压氧治疗可以增加椎动脉血供，从而使基于脑干网状上行激活系统的功能获得改善，进•步为昏迷患者的苏醒起到辅助作用。(2)高压氧可以使肾