非肌层浸润性膀胱癌二次TUR的临床意义

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1、非肌层浸润性膀胱癌二次TUR的临床意义非肌层浸润性膀胱癌二次TUR的临床意义摘要：目的探讨二次经尿道电切(transurethralresection,TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及安全性。方法选取2010年6月〜2013年6月来我院进行治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者340例，进行随机分组，观察组和对照组两组，每组各170例患者，对照组采取TUR治疗后直接行膀胱灌注化疗治疗，观察组采取TUR治疗后,隔4〜6w时间行二次TUR治疗，配合膀胱灌注化疗治疗。结果两组患者均顺利完成手术治疗，观察组患者术后13例出现复发，复发率为7.6

2、%,对照组患者术后60例出现复发，复发率为35.3%,两组患者的术后肿瘤复发率比较差异具有显著性(P<0.05)o观察组患者有20例出现膀胱刺激症状，不良反应发生率为11.8%,对照组患者有21例出现膀胱刺激症状，不良反应发生率为12.4%,两组患者的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P<0.05)o结论二次TUR治疗联合即刻灌注治疗能够显著降低患者术后肿瘤复发率，且无不良反应增加，具有较高的临床应用价值。关键词：二次经尿道电切;非肌层浸润性膀胱癌；临床效果；安全性膀胱癌是临床常见的泌尿外科肿瘤疾病，给患者的健康带来极大的不良影响

3、。临床相关数据显示，全球每年新发膀胱癌病例已超过30万例，首诊时有70%的患者为非肌层浸润性膀胱癌。临床上对丁非肌层浸润性膀胱癌的治疗主要采取的是电切治疗，临床研究表明非肌层浸润性膀胱癌采取电切治疗后，其短期疗效尚可,但是有60%左右的患者会出现复发情况［1］。因此，如何采取有效的治疗方式对非肌层浸润性膀胱癌进行治疗，促进患者取得良好预后，降低肿瘤复发率，成为了临床一直关注的焦点。我院在研究中采取二次经尿道电切(transurethralresection,TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月〜2

4、013年6月来我院进行治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者340例，其中男192例，女148例，患者年龄为23〜86岁,平均年龄为(51・4±5・6)岁，患者的病程为1个月〜3年，平均病程为(0.8±0.2)年。340例患者的肿瘤病理分级为:141例患者为G1期，114例患者为G2期，65例患者为G3期；患者的肿瘤分期为:127例患者为Ta期，213例患者为T1期。340例患者经临床检查，有188例患者为单发肿瘤，有152例患者为多发肿瘤，其中2枚肿瘤者49例，3枚肿瘤者51例，4枚肿瘤者32例。患者的肿瘤直径为0.5~5・0cm,平均直径为(

5、1・5±0・4)emo将340例患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各170例患者，两组患者的性别、年龄、病程以及肿瘤病理分级和肿瘤分期等方面的比较差异不具有统计学意义(P>0.05),具有良好的可比性。1・2方法对照组170例患者釆取TUR治疗后直接行膀胱灌注化疗治疗，采取奥林巴斯等离了电切镜，电切功率为180W,电凝功率为80W,以0.9%的生理盐水作为电切液。170例患者均采取常规电切肿瘤进行治疗，患者术后留置尿管，留置吋间为5〜7d。患者术后即刻应用毗柔比星30mg+生理盐水40n)L进行灌注治疗，灌注保留的时间以30

6、min/次为宜，灌注1次/w,连续治疗8w,Z后灌注1次/月，前后共行灌注治疗22次［2］o观察组170例患者采取TUR治疗后，隔4〜6w时间行二次TUR治疗,配合膀胱灌注化疗治疗。观察组170例患者首次采取TUR治疗方式与对照组相同，在首次TUR治疗4〜6w吋间后，患者行二次TUR进行治疗，并配合毗柔比星30mg+生理盐水40mL灌注治疗，灌注1次/w,连续治疗8w,之后为灌注1次/月，根据患者的具体情况前后共行灌注治疗2632次［3］。1.3临床观察指标两组患者术后均给了2年时间的随访，并在术后3个月进行膀胱镜复查。观察对比两组患者

7、的手术情况以及术后复发情况；观察对比两组患者术后不良反应发生情况［4］。1.4统计学方法观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以(x±s)表示，用t检验，计数资料用x2检验,P〈0・05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况及术后复发率比较两组患者均顺利完成手术治疗，观察组患者术后13例出现复发，其中原位复发2例，非原位复发11例，患者的术后复发率为7.6%；对照组患者术后60例出现复发，其中原位复发15例，非原位复发45例，患者的术后肿瘤复发率为35.3%；两组患者的术后肿瘤复发率比较差异具有显著性(P〈0.0

8、5)o2.2两组患者术后不良反应发生率比较随访期间，观察组患者有20例出现膀胱刺激症状，不良反应发生率为11.8%,对照组患者有21例出现膀胱刺激症状，不良反应发生率为12.4%,两组患者的不良反应发生率比