资源描述：
《阿斯美治疗矽肺的随机对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阿斯美治疗矽肺的随机对照研究摘要：目的：探讨阿斯美治疗矽肺的临床疗效。方法：将我院收治的160例矽肺患者随机分为两组，每组80例，其中对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿斯美治疗，比较两组患者的临床疗效及肺功能改善情况。结果：观察组治疗总有效率为88.75%,对照组为68.75%,观察组明显高于対照组，两组比较差异显著(P〈0・01)；观察组与对照组治疗后FEV1%分别为51.20土6.85、46.05±5.29,较治疗前均明显改善(P<0.01),但观察组改善更明显(P〈0・01)。结论：阿斯美治疗矽肺疗效显著，能明显改善患者肺功能，值得临床推广应用。
2、关键词：阿斯美矽肺疗效随机对照矽肺是因长期吸入含游离二氧化硅(Si02)粉尘引发的以肺组织广泛纤维增生性改变为主的一种慢性全身性疾病，随着病程的进展，患者全身营养状况恶化，极易出现肺感染。矽肺是我国发病最多的职业病，也是危害最广、最为严重的尘肺病，每年都有大量新生病例。矽肺具有进行性的特征，一旦发生，即便是脱离粉尘作业，患者肺部纤维化进展仍在继续进行，至屮晚期会并发肺结核、肺气肿、自发性气胸、肺源性心脏病等，最终造成呼吸与循环衰竭，部分会产生肺癌［1］。对于矽肺的治疗目前尚缺乏可靠的治疗方法，常规方法主要为吸氧、控制感染、改善卧位、拍背等,但疗效欠佳。阿斯美具有镇咳
3、、平喘、祛痰等功效，故应用于矽肺的治疗上效果显著，本研究在常规治疗基础上联合应用阿斯美疗效满意，现分析报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将2012年2月〜2014年6月来我院就诊的160例矽肺患者随机分为两组，每组80例。所有患者均符合《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）,小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围达到2个肺区，临床表现为呼吸衰弱、呼吸道分泌物增多、痰黏稠不易咳出、胸闷、气促、活动耐力受限等。所有患者均冇牛产性粉尘接触史，并经职业、临床表现、x线片等实验室检查确诊。其中观察组均为男性，年龄57-81岁，平均（66.8土6.3）岁,病程2〜16年
4、，平均（&55±1.03）年，其中I期43例、II期29例、III期8例；对照组均为男性，年龄56〜80岁，平均（66.2±6.5）岁,病程3〜15年，平均（&47±1・12）年，其中I期45例、II期30例、III期5例。排除其他肺部疾病。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，（P>0・05）,具有临床可比性。1.2方法两组患者均予以抗炎、吸氧、平喘、止咳、祛痰、拍背等常规治疗。给予低浓度低流量氧疗，鼻导管吸氧，30min/次，2次/d。口服氨漠索片,30mg/次，3次/d。观察组在此基础上应用阿斯美，2粒/次，3次/d,餐后服用，连用8周。1.3观
5、察指标比较治疗前后两组患者的肺功能状况：肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）O为了避免年龄、身高、体重等不同所引发的测量值偏差，本研究采用临床通用的实测值与正常预测值之比（FEV1%）对患者的肺功能进行评定。1.4疗效评定显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等临床症状基木消失或明显改善,血白细胞总数与中性粒细胞恢复正常，黄痰消失，肺部??音消失或明显改善，口常活动无明显受限；有效：临床症状有所改善，血口细胞总数与中性粒细胞降低，黄痰减少，肺部??音减少，可耐受轻微体力活动；无效：临床症状及实验室检查无
6、改善或加重或死亡。总冇效率二（显效+冇效）/总病例X100%o1.5统计分析应用统计学软件Spssl3.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，显著性水平o=0.05o2.结果观察组治疗总有效率为8&75%,对照组为68.75%,观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P〈0・01）,具体见表1。表1两组患者临床疗效比较观察组与对照组治疗后FEV1%分别为51.20土6.85、46.05±5.29,较治疗前均明显改善（P〈0.01）,但观察组改善更明显（P〈0.01）,具体见表2o表2两组患者治疗前后肺功能（FEV1%）比较1.讨论矽肺的主要病理改变为
7、巨噬细胞性肺泡炎、矽结节与弥漫性肺间质纤维化，矽肺的发病机制众说纷纭，主要包括免疫反应；粉尘的理化形态，刺激与化学溶解作用；肺泡巨噬细胞反应，在尘肺病的发病过程中，肺泡巨噬细胞起到关键性靶细胞作用；氧化反应与自由基；细胞因子的释放，尘粒子引发巨噬细胞细胞因子的表达能力增强是尘肺病形成的关键［2］。临床研究发现，矽尘能诱发机体氧化应激的发生与脂质过氧化增加，对肺组织造成损伤。矽肺的治疗目的为控制临床症状及体征、抗感染、改善肺功能，进而提高患者的牛活质量。阿斯美是由盐酸甲氧那明（12.5mg）.氨茶碱（25mg）.扑尔敏（2mg）以及那可丁（7nig）组成的复方制剂
