高脂血症基础知识2018

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1、血脂异常防治知识目录血脂生理知识1血脂异常及发展现状2血脂异常的诊断和治疗3调脂中常见的问题4马季突发冠心病去世2006年12月20日10：25分，著名的相声演员马季在北京昌平中医院天通苑分院因冠心病突发去世，终年72岁。相声演员姜昆证实了此消息。2005年7月2日，古月死于心脑血管病高秀敏因冠心病46岁去世北医三院院长解释导致侯耀文（59岁）猝死病因2007年6月23日晚8时许，侯耀文猝死。对于导致侯耀文猝死病因，北医三院郭院长称应该是心源性的疾病。侯耀文生前并无心脑血管病史，但因现在正处夏季，炎热的天气很容易导致突发心脑血管疾病。郭院长对侯耀文的相声艺术家的去世表示

2、遗憾，同时希望能在公众中进一步普及心脑血管疾病的预防知识，此类疾病发生时应在4分钟内抢救为最佳时间，公众也应该多学习这方面知识了解如何疾病突发时进行心脏功能的恢复。心血管疾病已成为中国社会的沉重负担心血管病已成为我国城乡人群第1位死因，占2005年卫生部数据死于心血管疾病的中国人每年约有300万人每天约8000人每10秒钟1个动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础卒中/TIA心肌梗死心绞痛高血压肾衰周围动脉病动脉粥样硬化Stroke：卒中TIA：短暂性脑缺血发作AS：动脉粥样硬化动脉粥样硬化概述动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是一种与脂质代谢障碍有关

3、的，以大中动脉内膜脂质沉着、粥样斑块形成、纤维组织增生、管壁硬化为特征的全身性疾病（动脉内膜聚集脂质呈黄色粥状）AS进展非常缓慢，有报道认为：AS开始于青少年→病变发展在中年→病情发生在晚年动脉粥样硬化发生的核心是血脂异常血脂的概念血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和类脂的统称胆固醇：Cholesterol甘油三酯：Triglyceride,TG类脂，如磷脂总胆固醇：Totalcholesterol,TC血脂来源内源性：体内合成或脂肪动员（70%）外源性：食物消化吸收（30%）去路在组织细胞氧化供能构成生物膜转变成其他物质进入脂库血脂的来源与去路血脂也有“好”“坏”之分HDL-

4、C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。LDLCMVLDLHDL脂蛋白的临床意义目录血脂生理知识1血脂异常及发展现状2血脂异常的诊断和治疗3调脂中常见的问题4血脂异常的定义定义血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)TG升高，俗称高脂血症实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现

5、，严格说来应称为高脂蛋白血症。近年来,已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低也是一种血脂代谢紊乱中国成人血脂异常防治指南2007临床上血脂异常的分型分型TCTGHDL-C高胆固醇血症增高高甘油三酯血症增高混合型高脂血症增高增高低高密度脂蛋白血症降低血脂异常“沉默的健康杀手”过多的脂质沉积于血管壁动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风）第1步：内皮受损，LDL-C沉积到血管壁内内皮受损LDL-C沉积到血管壁内第2步：斑块进一步发展管腔纤维帽脂核脂核管腔纤维帽“稳定

6、”和“不稳定”斑块的区别不稳定斑块（易损斑块）纤维帽薄脂核大有大量炎症细胞侵润稳定斑块纤维帽厚脂核小很少有炎症细胞侵润LibbyP.Circulation.1995;91:2844-2850.纤维帽(脂核内皮细胞斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔→lipidcore脂核血栓第3步：发生疾病或事件管腔纤维帽脂核纤维帽管腔稳定斑块脂核稳定不稳定斑块不稳定斑块像“不定时炸弹”，斑块破裂，形成血栓（他汀逆转）低灌注性脑卒中稳定性心绞痛动脉源性脑卒中心肌梗死不稳定心绞痛猝死高血脂的现状血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素亚洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）显

7、示:我国高脂血症呈现“三低”的现状:低知晓率、低治疗率、低达标率2005年11月中新网发布的调查结果：我国已有1.86亿成年人血脂异常李立明等.中华流行病学杂志2005;26(7):478-84HeJ,etal.Circulation.2004;110(4):405-11..http://news.xinhuanet.com/society/2005-11/12/content_3769453.htm高血脂的年龄分布血脂异常的总患病率　　　　　　　中年人≈老年人，高甘油三酯血症的患病率　　　　　中年人＞老年人，低高密度脂蛋白血