高脂血症防治

《高脂血症防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、高脂血症防治策略与临床实践中美东城医院内科：闫九庆概念脂质的组成病因分型高脂血症危害临床表现治疗概念血脂是血浆所含脂质的总称。正常情况下机体通过一系列复杂调控，使血脂维持动态平衡，当其中一种或多种脂质高于正常时称高脂血症。概念脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运转，因此高脂血症也可称为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)。运载血脂的蛋白质称为载脂蛋白，有A、B、C、D、E等20余种。概念我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视高血脂危害严重，致残、致死率高，很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是

2、“无声杀手”概念对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。概念脂质的组成病因分型高脂血症危害临床表现治疗脂质的组成血浆中脂质包括：1.胆固醇（cholesterol，CHO）2.甘油三酯（triglyceride，TG）3.磷脂（phosphatide）4.游离脂肪酸（freefattyacids，FFA）5.类固醇激素6.脂溶性

3、维生素脂质的组成脂蛋白（lipoprotein）是蛋白质与胆固醇、甘油三酯和磷脂等脂质所组成的球状巨分子复合体。脂蛋白的结构是由两部分组成,即疏水性的核心和亲水性的外壳。脂蛋白的结构胆固醇磷脂载脂蛋白胆固醇酯甘油三酯ECB-100VLDL电泳法：α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白、乳糜微粒离心法：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白血浆脂蛋白分类脂蛋白的大小0.951.0061.021.101.151.20204060801000密度(g/ml)直径(nm)510VLDL乳糜残粒HDL乳糜微粒LDL概念脂质的组成病因分型高脂血症危害临床表现治

4、疗高脂血症的病因原发性高血脂症继发性高血脂症原发性高血脂症遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。血液中缺乏负离子（负氧离子）。临床实验表明：血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。继发性高血脂症继发性高血脂症

5、是由于其他中间原发疾病所引起者这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。继发性高血脂症糖尿病与高脂蛋白血症。在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。肝病与高脂蛋白血症。现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。肥胖症与高脂蛋白血症。肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为iv型高脂蛋白血症。概念脂质的组成

6、病因分型高脂血症危害临床表现治疗高脂血症分型高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型高脂血症低高密度脂蛋白血症血脂四项正常值血清TC5.20mmol/L(＜200mg/dL)合适范围（总胆固醇）5.23-5.69mmol/L(201-219mg/dL)边缘升高5.72mmol/L(＞220mg/dL)升高血清LDL-C3.12mmol/L(＜120mg/dL)合适范围（低密度脂蛋白）3.15-3.61mmol/L(121-139mg/dL)边缘升高3.64mmol/L(＞140mg/dL)升高血清HDL-C1.04mmol/L(＞40mg/dL)合适范围（高密度脂蛋白）0.91mmol/L

7、(＜35mg/dL)减低血清TG1.70mmol/L(＜150mg/dL)合适范围（甘油三酯）1.70mmol/L(＞150mg/dL)升高高脂血症分型高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.2毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.2毫摩尔/升。高脂血症分型混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.2毫摩尔/升，甘油