自体牙移植术的临床研究（附38例报告）

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1、自体牙移植术的临床研究（附38例报告）作者：赵作勤尤瑛张屮华土爱踐吕义美孙单位：1山东省枣庄矿业集团中心医院口腔科，2770112山东省枣庄市立医院口腔科,277101【摘要】目的通过评价自体牙移植的临床效果，探讨恰当的牙移植方法。方法搜集近10年來的38例42颗自体牙移植病例，在术后1年及3年2次随访观察，从治疗方法、牙根发冇情况、牙髓治疗吋机、牙根吸收情况及牙齿的稳固性等多方而进行分析总结。结果1年后观察成功37颗（88.10%）,尚可接受5颗（11.90%）,无失败病例。3年后随访到32例36颗移植牙，6例6颗牙失访;成功27颗（75%）,尚可接受7颗（19.44%）,燉2颗（5.56%

2、）。结论口体牙移植术是一种佼为成功的治疗方法，能达到快速纠止个别牙错位以及修复一些缺失牙的目的。【关键词】牙齿自体牙移植术（autogenousteethtransplanta-tion,ATT）是将自体的埋伏牙、阻生牙、错位才等拔下，在自体才列中行易位移植。在临床上常常将正在萌出、才根尚未完成形成的下颌第三磨才移植到下颌第一擁才缺失区，而随着正畸工作的广泛开展和提高，双尖才及阻生尖牙和错位牙等也可采用手术移植到合适的位置[1]o我们近10年采用ATT技术治疗38位患者42颗牙齿，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一•般资料本组38例42颗自体牙移植术病例均为1994年9月〜2004年9

3、月在木院诊治的患者，男21例，女17例;年龄12〜35岁，平均年龄17.5岁。下颌第三磨牙并植入同侧或对侧第一磨牙区18颗（42.86%）;上颌尖牙移植术19颗（45.24%）,受植区为乳牙滞留或多牛牙等，其中尖牙埋伏阻牛7颗，错位至侧切牙或中切牙唇侧8颗，异位3颗，腭侧错位1颗，多数尖牙移植术前得到正畸拓展间隙处理，少数给予调磨邻接而;5颗（11.90%）上颌双尖牙移植至下颌对应位宣。移植牙牙根发冇情况:根尖未发冇完成，X光片可见根尖呈喇叭口状或尚未发育共31颗（73.81%）,根尖发育完成11颗（26.19%）。1.2治疗方法121术前准备对于确定适合行ATT的患者，先取记存模型，摄X线片

4、，分析测量受植区间隙，和差太多，约2mm以上时，请止畸医师给了增隙处理，相差较少的町以适当调磨两侧邻才轴面少量。1.2.2受植区准备一旦确定有足够的移植间隙即可施行移植手术。先局麻下拔除受植区的滞留乳牙或残根，刮除局部肉芽纽织，若拔除患牙为多根时需要去除牙槽间隔，根据X光片上所得到的信息修整和制备牙槽禽。对于牙根尖未形成的移植牙，牙槽岗应适当加深以保护牙乳头继续发育，牙根继续生长。若受植区已提前拔牙且牙槽骨已修复的应切除部分牙槽悄顶软组织，川牙钻或（和）竹凿重新制备牙槽窝，同时川生理盐水冲洗隆温清除碎骨片，完毕后用盐水纱布填塞止血待植。注意凿取的碎骨应放置于生理盐水中保存以备川。1.2.3取移

5、植牙对丁移植已萌出或部分萌出而无阻力的，按常规方法拔除，尽量减少创伤，尤其是防上牙根折断及损伤牙周膜。而埋伏牙及部分萌出的阻生牙不仅翻瓣要足够,去骨量也要足够，以便完整无损地取出牙及牙乳头。1.2.4移植将移植牙试行植入备好的牙槽窝，如果窝过小或深度不够，取出牙齿放冋原才槽窝或者置于生理盐水中暂存，进一步预备修整才杷窝直至合适。倘若才槽窝过人过深,可采用原保存的碎骨（松质骨较好）在周围植入。注意，移植分植入后才尖或咬才合面应略低于邻牙的牙尖或咬牙合血，根尖不能受挤压，更不能用暴力将其楔入。1.2.5固定可采用牙间结扎辅助自凝犁料夹板固定，也可采用止畸片断弓技术辅助固定，必要时对不太合格的儿童可

6、川全才列才合梨，总之，要保证固定的稳妥和不影响功能。然后缝合龈瓣，进一步检查咬才合情况，向患者讲述注意事项。1.2.6复诊观察及进一步处理2〜3周后复杏，行牙髓电活力测试、摄X线片等检查,如果发现才根发育完成的患才已无活力，立即给予根管治疗术，如根尖未发育完成而才髓无活力，则先予行根尖诱导成型术，后期再拟根管充填治疗。所有患者均在3周后拆除固定设置。选取1年利3年2次复查或随访资料作分析。1.3评价标准I级（成功）：移植牙稳固，牙位止常，牙周无炎症，能止常行使一•定功能，牙根无吸收。II级（可接受）：移植牙稳固，牙位置尚可，牙周无炎症，能行使一定功能，但牙根有轻度吸收或咬牙合接触欠佳;牙冠色变

7、暗，浅度踊坏可以治疗。III级（失败）：牙齿松动I度以上;牙周或根尖周有炎症，有叩痛;牙位不正且不能发挥咀嚼功能;X线片可见牙根明显吸收。2结果术片1年观察38例患者42颗移植牙，其中I级37颗（88.10%）,I级5颗（11.90%）,无失败病例。3年后随访到32例36颗移植牙，6例6颗牙失访，I级27颗（75%）,II级7颗（19.44%）,HI级2颗（5.56%）03讨论许多临床和实验研究己