胰腺功能检查

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1、胰腺功能检查%1.口服匍萄糊耐最试验（一）方法（1）试验前3d需保证足够的碳水化合物摄入量，试验FI前Id晚餐后禁食，直至试验结束，一般禁食不少于8ho（2）将75g葡萄糖溶于温开水200~300ml中，在5min内饮完。（3）服葡萄糖前及服后30、60、120、180niin分别取血测血糖（需要时可测胰岛素和连接肽），并同时作尿糖定性。（二）结果分析1•正常人：空腹血糖在5。5mmol/L,以下（氧化酶法），尿糖阴性；服糖后，血糖迅速上升，高峰在30〜60min岀现，最高不超过9。44mmol/L,

2、120min吋应恢复至空腹时水平或稍高，但不超过6。66niniol/Lo2.糖尿病患者:空腹血糖＞6.66mmol/L,30mmol/L时血糖＞11.1Ommol/L,120min甚至180min时仍不能下降至服糖前水平.3.糖耐量减低:空腹血糖一般在5.55〜6.66mmol/L之间，服糖示血糖上升比正常人高，但不够诊断糖尿病标准,60min吋般在9.44~9.99mmol/L之间。4.肾性糖尿：糖耐量曲线正常，尿糖阳性。5.肝病患者：血糖高峰超过正常人，内线下降缓慢，尿糖可呈阳性。（三）原理胰岛

3、细胞主要受血糖浓度的调节，临床上利用高血糖刺激、低血糖抑制的原理，口服一定量葡萄糖后，通过观察不同吋相的血糖水平极其上升和下降的速度，以了解机体对葡萄糖的利用和耐受情况，借以诊断有关疾病。（四）注意事项1.试验前3d,每口碳水化合物摄入量不得少于300g,并停用糖代谢的药物。2.如患有感冒或其他发热疾病者，应在病愈2周后再做此试验。3•各实验宗测定血糖的方法不同，其结來有差界，目丽所采用的葡萄糖氧化酶法与过去的Folin-wu发的结果约差0.56~0.83mmol/L（10~15mg/dl左右）。优降

4、糖、达美康实验前一天全天停药，糖适平、优达灵实验前一天晚餐前停药，拜糊平、二甲双肌不必停药。英它非降糖药物不必停药。%1.葡萄糖■胰岛素释放试验利用口服葡萄糖使血糖升高而刺激胰岛细胞增加胰岛素分泌的原理，测定不同时相的血糖和胰附素的含量，來反映胰岛细胞的功能状态，协助糖凍病分型，指导糖尿病的治疗和早期发现某些轻型糖尿病。（二）方法同口服葡萄糖耐量试验，只是在测定血糖浓度时，同时测各时相的胰岛索水平，并对比之。但已明确糖尿病诊断者，不宜用葡萄糖做试验。以l（）（）g而粉的馒头取代，避免加重胰岛负担。（三

5、）正常范围空腹血清胰岛浓度一般在5〜25MU/L之间，糖负荷后，随着血糖的升高，胰岛素分泌增加，具幅度与血糖一•致，30〜60min的高峰时比空腹可增加4〜8倍，3h应接近空腹是时水平。（四）临床意义1.IDDM患者：空腹胰岛素水平低于正常或不能测得，糖负荷后无释放高峰，呈低平曲线（个別初发现病程短者除外）。2.NIDDM患者：空腹血清胰岛素水平有低，正常或稍高于正常的不等情况，根据病程长短，治疗情况而定。一般新诊断乂较肥胖者多高于正常，病程较氏，继往病情控制不佳者多低于正常。负荷试验后，胰岛素释放高

6、峰延迟，多出现在2~3h。重者也可无释放高峰，类似DM的胰岛素释放曲线。1.正常人超重者：胰岛索水平比正常体重的正常人高，负荷后的胰岛索释放反应较强。（五）注意事项当患感冒、发热疾病时，应于病愈后2周再做此试验。糖尿病酮症，低血糖应于完全纠正后行次试验。%1.可的松耐量试验（一）原理可的松有促进蛋白质分解、增加糖原异生、协同生长激素抑制已糖激酶的作用，如皮质激素分泌增多，可使血糖升髙。利用外原性可的松來观察用药询后的变化，协助诊断，适用于怀疑有潜在性糖尿病，而行糖耐量试验曲线又正常者，也适用于糖尿病患

7、者的家庭调查。（二）方法（1）试验前的准备同口服衙萄糖耐量试验。（2）与试验前&5h和试验前2h各内服可的松5（）mg（强地松l（）mg）o继之内服葡萄糖75g,于服糖前及其后的60、120min分别取血测血糖，并做尿糖定性。（三）结果分析（1）正常人服可的松后其空腹血糖应v6.66mmol/L,60min和120min分别低于9.99mmol/L和7.77mmol/Lo（2）糖耐量减低者服可的松后空腹血糖可小于6.66mmol/L,而服糖后的60和120min血糖可分别达11.10mmol/L和7.

8、77-11.04mmol/L。（四）注意事项口服匍萄糖耐最试验阳性者不宜做此试验。七、饥饿试验（一）原理饥饿时，胰岛细胞瘤的病人仍自主地分泌过多的胰岛素，使病人不能耐受饥饿，当禁食后,容易激发低血糖发作，若禁食再加运动则可促进低血糖症状较早地出现，利用此法可协助对胰岛细胞瘤的诊断。（二）方法1.禁食24h法：从晚餐后开始禁食至第二天晚餐时止，次过程中若低血糖症状发作，可运动2ho2.三天法：患者进总热量1200Kcal/（1*3d）,含蛋口质50g,糖5