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1、XX大学毕业论文卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察姓名：2014年6月25日卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察【摘要】目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将90例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为观察组和对照组各45例，观察组给予卡维地洛】I服治疗，对照组给予美托洛尔】I服治疗，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组有效率为91.11%,对照组有效率为73.33%。观察组有效率明显高于对照组，组间比较有显著差片(P0.05),两组不良反应均较轻微，不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)o结论卡维地洛治疗CHF具冇疗效好、不良反应少等诸多优点，是目前治疗
2、CHF的一种较佳药物，值得临床推广应用。【关键词】慢性心力衰竭卡维地洛美托洛尔慢性心力衰竭(CHF)是临床常见的一种心血管疾病，有关统计表明[1]：我国人群中CHF的发生率为1.3%-5.6%,且随着我国人口老龄化的到来，其发生率呈逐年上升趋势。治疗上，卩■受体阻滞剂在治疗CHF方而已取得了较佳疗效，卡维地洛与美托洛尔均为卩•受体阻滞剂，由于约理机制不同，其临床疗效及安全性也各不相同，为进一步探讨两种药物的临床疗效及安全性，本文通过分组对比的方法对以上两种药物治疗CHF的临床疗效及安全性进行了对比分析，旨在为临床治疗CHF的药物选择提供一种更为可靠的依据，现报告如下。1资料和方
3、法1」一般资料选取对象共90例，均來自2010年6H-2011年6月在我科接受治疗的CHF患者。全部患者均经超声心动图检查证实为CHF,其中：男51例，女39例;年龄47-59岁，平均53.5岁；高血压性CHF29例，冠心病CHF56例，扩张性心肌病CHF5例。NYHA心功能分级：II级42例，III级45例，IV级3例。均排除以下病例：(1)有明显水肿患者，(2)瓣膜性心脏病及活动性心肌炎患者，(3)II、III度房室传导阻滞(AVB)患者，(4)伴冇阻塞性肺病、支气管哮喘、失代偿性心力衰竭及心源性休克患者，(5)妊娠及哺乳妇女，(6)对木次研究药物过敏者。根据治疗药物不同将
4、90例患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者在年龄、性别、纳入标准等方而比较无显著差异(P>0.05),具冇可比性。1.2治疗方法两组患者在入院后均给予利尿、血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）等常规药物治疗，观察组在此基础上给予卡维地洛口服治疗，开始剂量为2.5mg/次，2次/d,2周内逐渐增加到10mg/d,第3・4周内逐渐加至20mg/do对照组给予美托洛尔口服治疗，开始剂量为6.25mg,2次/d,2周时剂量增加至12.5mg,2次/d,6周剂量加至25mg,2次/d。两组治疗过程中根据患者耐受情况逐渐加量，加至廿标剂量后维持使用。疗程6个月。1.3观察指标治疗期间
5、观察患者不良反应情况，并在治疗6个月后根据心功能改善情况进行疗效评定。1.4疗效判断本次研究疗效评定参照缪索琼等研究标准［2］。显效：患者临床症状或体征消失，心功能改善II级；有效：临床症状或体征有好转，心功能改善I级；无效：临床症状及体征无改善，心功能无改善，甚至病情恶化或死匸。以显效+冇效为总冇效数。1.5统计方法所得数据经SPSS13.0软件进行统计学处理，检验方法采用X2检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组有效率为91.11%,对照组有效率为13.33%,观察组有效率明显高于对照组，组间比较有显著差异（P<0.05）,见表1。表1两
6、组临床疗效比较（n,%）注：*与对照组比较冇显著差异（P0.05）2.2不良反应情况观察组在治疗期间发生头晕、腹胀、乏力、心动过缓等不良反应共4例，不良反应发生率为8.89%；对照组共发生5例，症状与观察组基木一致，不良反应发生率为11.11%,以上不良反应均较轻微，经调整药量及对症处理后好转，均未影响继续服约治疗。两组不良反应发生率比较无显著弟异(P>0.05)o3讨论慢性心力衰竭(CHF)是临床常见的一种慢性综合征，是因心脏卩受体密度下降，神经内分泌细胞因子氏期激活而促使心室重塑，从而导致心肌细胞损伤和心功能恶化的一种心血管疾病，而心功能恶化后会进一步激活神经内分泌细胞因了
7、，这种恶性循环最终导致细胞凋亡［3］。因此，治疗CHF的关键是阻断神经内分泌细胞因子的激活能力和阻止心室重塑。治疗上，临床多采用卩受体阻滞药物治疗CHF,它可使心脏卩受体密度上升，恢复心脏对卩受体的兴奋性和敏感性。卡维地洛是近年来新型的一种非选择性卩受体阻滞剂，它可选择性阻断al受体，起到扩张心脏外周血管，冇较强的抗氧化作用，在清除体内氧自由基的同时有很好的血管保护作用，从而起到改善血液动力学、抑制神经内分泌异常激活等作用。美托洛尔是一种选择性pl受体阻滞剂，对卩1受体有很好的阻滞作用，但长
