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1、XX大学毕业论文凉血活血中药合思美泰治疗淤胆型肝炎30例姓名：2014年6月25日凉血活血中药合思美泰治疗淤胆型肝炎30例【关键词】思美泰；，，凉血活血中药；，，淤胆型肝炎摘要：目的观察凉血活血中药合思美泰治疗淤胆型肝炎的疗效。方法将中西医结合组和纯屮药组随机分组治疗淤胆型肝炎各30例，观察疗效。结果屮西医结合组的总有效率为93.3%,而纯中一药组73.39%0两组比较差异显著(P<0.05)o结论屮西药联合应用，两者相辅相成，加强了利胆退黄效果。关键词：思美泰；凉血活血中药；淤胆型肝炎笔者临床运用凉血活血中药合思美泰治疗淤胆型肝炎，取得满意疗效
2、。现将结果报道如下。1临床资料本组病例均为我科1998-06^2001-05的住院病人。诊断符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。随机分为屮四医结合组30例，其中男18例，女12例；年龄最小18岁，最大53岁，平均42.23岁；病程最长3年最短10个月；有乙型肝炎病史者26例，甲型肝炎病史者4例。纯屮药组(对照组)30例，其屮男20例，女10例；年龄最小16岁，最大58岁，平均45.32岁；病程最长4年零2月，最短6个月；有乙型肝炎病史者24例，卬型肝炎病史者6例。全部病例均冇不同程度乏力、食欲下降、明显肝肿
3、大，部分病人有脾肿大或皮肤瘙痒，大便色口或黄口交替出现。所有病例排除肝内占位性病变及肝外梗阻性胆汁淤积。2治疗方法纯中药组：基本方药为丹参、赤芍、郁金各30g,葛根20g,生大黄10g,金钱草15g,三七粉2g(冲服)。水煎服，1齐"d,分2次服用。黄疸深重者赤勺加量至40〜60g；肝区痛者加玄胡索10g；皮肤瘙痒者加地肤子、丹皮各15go大便稀者减生大黄。中西医结合组」『药治疗同纯屮药组。同时加用思美泰l.Og兑入10%GS500ml静脉滴注，1次/山两组均以2个刀为1个疗程。3结果3」退黄效果比较屮西医结合组患者治疗前总胆红素值为96〜294
4、gmol/L,平均(14&42±45・72)gmol/L,18例患者在21〜52d,平均(3&6±10.3)d内降至正常；纯屮药组治疗前总胆红素值为84〜318nmol/L,10例患者在37〜59d,平均(50.6±&2)d内降至正常，黄疸消退平均天数，中曲医结合组明显短于纯中药组(PV0.05)。3.2综合疗效比较3.2.1疗效标准主耍症状消失，肝脾肿大回缩止常，肝功能恢复止常，为治愈；主要症状基本消失，肝脾回缩或大小稳定，肝功能ALT,Tbil,Dbil,y-GT其屮3项正常为显效；临床症状明显改善，肝功能上述4项有不同程度下降，但未达正常为
5、有效；临床症状有改善，酶学指标有下降，Tbil,Dbil不降或上升者,为无效。3.2.2结果中西医结合组治愈、显效、有效、无效分别为10,12,6,2例;纯中药组分别为4,8,10,8例。中西医结合组的总有效率为93.3%,而纯中药组73.39%。两组比较差异显著(PV0.05)。4讨论淤胆型肝炎属中医“黄疸"范畴。其病因病机为肝胆被湿热毒邪所侵，气血不通，胆汁不循常道，泛溢肌肤为黄疸。如《临证指南》谓：“阳黄Z作，湿从热化，淤热在里，胆热溢泻"所致。方中金钱草、郁金、大黄具有疏肝利胆、清热利湿、退黄之功效；赤芍、丹参、三七活血化淤、疏通微循环。
6、临床资料证明：胆汁淤积吋血浆血栓素B2(TXB2)和前列腺素代谢产物6酮(PGFla)的同类物质可使黄疸加深或持久不退，所以降低TXB2含量有助消退黄疸[2]。而中约赤芍、丹参、三七均可抑制血栓索A2(TXA2)生成，降低TXB2水平[3,4]。故冇良好的退黄作用。腺昔蛋氨酸系冻干粉针剂，商品名“思美泰"(德国基诺药厂)是在腺苜氨酸合成酶的催化作用下，由蛋氨酸和三磷酸腺甘(ATP)合成的化合物，它在体内转硫基的生化过程屮起关键性作用。腺苜蛋氨酸通过甲基转移作用，活化细胞膜磷脂的生物转移反应，保障细胞浆膜的流动性和Na+/K+・ATP酶的活性。肝细
7、胞浆膜保持良好的流动性和Na+/K+・ATP酶的活性，冇利于肝细胞摄取和分泌胆红索。腺昔蛋氨酸还通过转硫基作用，合成半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等化合物，有利于肝细胞的解毒功能[5]。体内缺乏腺甘蛋氨酸，势必影响肝细胞处理胆红素的能力而造成肝内胆汁郁结和肝细胞损伤。因此，补充外源性的腺首蛋氨酸可冇助于肝功能的恢复和肝内胆汁郁积的消退[6〜8]。中西约联合应用，两者相辅相成，加强了利胆退黄效果。参考文献：[1]葛平安，汪承柏.各型肝炎血浆TXB2变化及其和临床的关系[J].中华传染病杂志,1987,5(3)：176.[2]汪承柏，贺江平.重度黄疸肝炎
8、血浆血栓素B2及6酮前例腺素和病情病理关系的临床及实验研究[J].临床肝胆病杂志，1991,7(2)：93.[3]汪钟，张宏，尤敏慧，等
