胰岛素皮下注射护理探究

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1、胰岛素皮下注射护理探究【关键词】胰岛素；皮下注射；护理近年来，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，患者常需终生用药，以维持其正常的机体代谢及生理功能。因此护理人员掌握注射胰岛素的相关知识和注射技巧非常重要。本文从护理的角度，对皮下注射胰岛素的使用器、注射方法等护理进展作一综述。1注射器具1.1一次性胰岛素注射器：传统的胰岛素皮下注射使用1ml注射器（也称结核菌素试验用注射器）。近年来国际上有专用于胰岛素皮下注射的塑料一次性注射器，其主要特点是：（1）针尖刻度直接为胰岛素单位，如用对应浓度的胰岛素制剂时，可直接按针管刻度单位抽取药液，从而免

2、去计算。（2）针尖与针管直接连接，无死腔，也不会漏液，故剂量准确没有浪费。（3）针尖经电子磨光，成30。角，很尖锐，且涂有特殊润滑剂，注射时减少痛苦。仁2胰岛素注射笔：胰岛素笔的特点是体积小、操作简便、注射剂量准确、携带方便。需要注意的是应教育患者使用前将药液容器倾倒混匀，以免胰岛素凝块进入体内致低血糖，而笔芯内的胰岛素含量有时降低。1・3胰岛素泵：胰岛素泵为电脑控制的高科技产品，胰岛素经由专用的输注皮条，和留置于皮下的针头,通过精确的电脑系统的控制，可以将胰岛素24h持续地输注于皮下,而注射量可以精准到0.11U/小时。模拟人体胰岛功能，每三分钟释放少量的胰岛素维持静息时的血糖浓

3、度，又可以在进餐时根据进食量设定相应的餐前负荷量来控制餐后血糖。2注射部位的选择皮下注射胰岛素以皮肤松驰的部位为宜，常用的注射部位有上臂三头肌、腹部、大腿外侧、臀部、背部等。不同的注射部位，胰岛素的吸收效果不同，发挥作用也不一致。其中腹部最快，然后依次是上臂、臀部及大腿，一般认为这种差别与局部血流有关。蔡玉玲等对上腹、上腹壁、大腿三个部位皮下注射胰岛素的吸收速度进行了研究，认为腿部运动可增加腿部对胰岛素的吸收，而不影响上臂对胰岛素的吸收。肢体处于运动状态时比休息状态时吸收更快。休息时血浆胰岛素在lh后才达到高峰，而运动状态时，血浆胰岛素在40~50min内达到高峰，因此当患者刚刚运

4、动后或准备进行活动之前，应避免在将要活动的肢体上进行注射。研究表明在腹壁注射胰岛素吸收最快，8min达50%,其次是上臂为14min,臀部为14min0因长期在同一部位注射胰岛素易致局部肿胀、硬结形成，影响胰岛素的吸收，所以注射点应经常改变，主张采取多部位轮流皮下注射法，使各部位有间歇期。具体方法是选择臀部、上臂外侧、腹部及股外侧，每个部位可分为15个注射点，按每天3次注射计算，每部位5天，5天后更换另一部位。3注射方法张雪花等对胰岛素传统斜刺皮下注射法和垂直皮下注射法进行了研究比较，证实垂直皮下注射法能减轻局部疼痛程度和减少局部不良反应的发生率，是更适合糖尿病患者的皮下注射方法。

5、其具体注射方法为：选择注射区，用75%酒精消毒，待干，左手拇指和食指轻轻捏起局部皮肤，使之形成—皱褶，针头在皱褶顶部垂直刺入，回抽无回血，即缓慢推药，药物注射完后，放松皮肤将针头向外拔出约1/3再停留15s,确保药液均被注入，然后按原进针角度迅速拔针，棉球按压3min,力度以皮肤下陷0.5cm为准。4注射时间—般情况下普通胰岛素注射后45min开始起效，2h达到高峰，持续时间6h,选择时间常规在弓B前30min,有研究者建议餐前15min皮下注射普通胰岛素较餐前30min更为适宜，因为两种注射方法相比病人在餐前和餐后2h血糖无明显差异，并且前者低血糖反应率明显低于后者。另有研究指出

6、,以胰岛功能差的早餐后高血糖及夜间高血糖患者可将胰岛素注射时间改为餐前1h。另外胰岛素的注射时间必须根据患者的血糖来决定。血糖在4.4mmol/L以下，注射后立即就否则就会发生低血糖反应。5注射剂量调整胰岛素用量时，遵循血糖宁高勿低原则。短效胰岛素三餐分配是：早餐前多、午餐前最少、晚餐前居中。使用预混胰岛素制剂时宜2/3早餐前注射、1/3晚餐前注射。从动物胰岛素改为人胰岛素时可能需要适当减少剂量（减少原剂量1/3）,一般3-5日（或1-2日）调整一次剂量，每日的加减总量不宜过大，一般不超过8u,血糖低时应及时减量。开始应用胰岛素时先用短效胰岛素多次注射，控制满意后再改用其它剂型。睡

7、前可食用少量碳水化合物以防止夜间低血糖。6相关护理研究6.1局部皮肤护理：长期皮下注射胰岛素，皮肤局部受理化因素的刺激会出现皮肤红肿、发热、皮下结节，个别患者出现皮下脂肪萎缩或增生，要经常更换注射部位，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩及胰岛素吸收不良。如有硬块或皮肤颜色改变，不能再在上述部位进行注射。使用胰岛素泵的患者如果某部位输注时持续出现皮肤刺激性感觉或发红，则1~2个月内不要在该处3cm区域内输注，更换后原输注部位可外用抗菌药膏或全身应用抗生素。6.2低血糖反应：