糖尿病患者佩戴胰岛素泵持续皮下注射护理

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1、糖尿病患者佩戴胰岛素泵持续皮下注射护理【摘要】目的：避免各种影响胰岛素泵疗效因素的发生，确保治疗效果满意；方法：分析糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗过程中影响血糖的因素；结果：患者的心理素、置泵前后因素，置泵部位的选择，机器故障的处理都是影响胰岛素泵治疗效果的因素；结论：通过对胰岛素泵使用时影响因素的分析，更好的了解患者血糖波动的原因，指导临床医生用药。【关键词】糖尿病；胰岛素栗；护理胰岛素泵持续皮下注射可以模拟正常胰腺生理分泌节律，作用分为两部分即：基础胰岛素分泌量和餐前大剂量，基础胰岛素分泌量可以24

2、h不间断向人体输入微量胰岛素，而且能保证餐时胰岛素分泌的快速和高峰，有效的控制糖尿病患者的高血糖状态；进餐前提供大剂量的胰岛素，可以根据患者每餐摄入的糖类量、餐前血糖来计算，具有方便、灵活、个性化的特点。对2012年9月到2013年3月于我内分泌科就诊的100例使用胰岛素泵持续皮下注射的患者，进行疗效观察，现将护理体会介绍如下：1临床资料100例糖尿病患者中，男57例，女43例，年龄45±18岁，1型糖尿病患者16例，2型糖尿病患者84例；病史为初发至25年；诊断标准符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊

3、断标准。100例糖尿病患者在使用胰岛素泵过程中，1例并发右足干性坏疽合并感染死亡，其余均血糖控制平稳出院。2影响胰岛素泵疗效的因素2.1置栗前因素2.1.1患者的心理因素置泵前患者均有不同程度心理负担，既担心血糖控制不佳，花冤枉钱，又担心生活工作中使用不方便。首先，根据患者职业，性格，经济状况进行评估，向患者讲解胰岛素泵特点，既可以避免皮下多次注射的痛苦，且泵可以随身携带，解除患者后顾之忧，通过讲解患者都能消除顾虑，同意安泵治疗，降低因心情而影响血糖波动的因素。2.1.2在安置胰岛素泵前，确保泵的正常

4、运行护士操作前检查仪器性能完好，电池量充足，各种管道正确连接，输注管路通畅，确保药液准确输入患者体内。2.1.3健康宣教让患者认识到安装胰岛素泵继续监测血糖，控制饮食的必要性及对病情控制、防止并发症的重要性；讲解有关低血糖的症状及处理措施等。2.1.4安置泵前准备对病人安置胰岛素泵部位皮肤进行评估，保持皮肤清洁，以防止置管部位发生皮肤感染。选用诺和灵R笔芯或诺和锐R笔芯，使用前胰岛素笔芯应提前1小时从冰箱取出，放于室温下；认真检查胰岛素的包装以及是否破损，瓶身无裂纹，药液透亮无变性及在有效期内。2.2

5、置泵时护理2.2.1胰岛素栗的安装再次认真检查电池，保证电量充足，胰岛素泵处于备用状态。储药器抽取胰岛素，置于泵内，连接好输注装置。遵医嘱设定胰岛素泵各项参数，包括时间，基础量等，排尽空气，保证管道接头处无漏液，气泡，再次核对所调参数，检查输注装置，携用物至患者床前。2.2.2部位选择输注部位通常选择腹部脐周皮肤松软松弛处，避开皮下硬结，感染，患皮肤病处以及腰带的地方，并或选择上臂外侧，也可以选择大腿外侧和臀部。2.2.3安置胰岛素泵的方法严格执行无菌技术操作原则，一般使病人平卧，也可以坐位。用75%

6、酒精消毒穿刺部位，皮肤待干后，左手捏起皮肤，右手持针，将针头刺入皮下，用透明辅料妥善固定套管，检查胰岛素泵正常运转后，注明置管时间，妥善固定。2.3置泵后护理2.3.1穿刺部位皮肤的观察置泵后观察局部皮肤有无红肿、水泡、硬结等，输注装置是否通畅、针头有无脱落；如有异常应撤掉重新安装，安装时严格执行无菌操作。2.3.2血糖观察安装胰岛素泵后前3-5天应每天遵医嘱监测血糖，即空腹、三餐前、三餐后2小时和零点、3点血糖，为医生调整胰岛素剂量提供依据。待病情稳定、血糖控制满意后，可以根据医嘱减少血糖测定次数。

7、2.3.3更换输注部位和输注管路一般情况下输注软管在皮下保留3天，需要更换输注部位和管路，新穿刺点需与上次注入点相距三横指，以免注射部位发生皮下硬结而影响胰岛素吸收影响疗效。2.3.4注意事项胰岛素泵使用中避免接触强大磁场，如需做CT、磁共振及其他放射性检查时，应将泵取下妥善保管，检查完后再使用。2.3.5胰岛素泵报警的排除胰岛素泵使用中最常见的报警是无法输注，原因可能有管路堵塞，折管，泵内胰岛素余量不足，针头堵塞等；要严密观察病人情况，发现异常及时采取措施。3讨论胰岛素栗持续皮下注射减少患者每天多次

8、注射痛苦，有效控制空腹和夜间高血糖，而且还可以根据患者餐前血糖来计算餐时大剂量，有效控制餐后血糖。胰岛素泵使用安全方便，准确灵活，但使用时还需从对泵操作的掌握、常见故障的处理以及临床密切观察等方面综合护理来确保胰岛素泵的最佳疗效。参考文献[1]陆菊明.葡萄糖失敏感性和葡萄糖毒性[J].人民军医，1997,40：340-341.[2]王辉玲.三种强化治疗方案对2型糖尿病的疗效对比分析[J].临床医学，2009(7).[3]王先令，陆菊明.血糖波动对糖尿病预