院外佩戴胰岛素泵的糖尿病患者的护理

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1、院外佩戴胰岛素泵的糖尿病患者的护理【】目的:提高糖尿病带泵患者自我管理能力，减少佩戴胰岛素泵患者并发症的发生。方法:对20例应用胰岛素泵治疗的患者，指导定期门诊随访及随访，定期召开泵友座谈会等方式，对患者进行糖尿病健康教育、置泵部位皮肤护理、血糖监测、低血糖处理等方面的指导。结果:患者血糖控制良好，无一例发生皮肤感染，只有一例对透明敷料过敏，更换抗过敏胶布后，情况改善。结论:针对糖尿病带泵患者这一特殊群体，通过对患者及家属采取有效的指导，提高了带泵患者及家属知识水平，患者的自我管理能力明显提高，生活质量大大改善。　　【关键词】糖尿

2、病;胰岛素泵;护理　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0061-02　　　　糖尿病应用胰岛素泵强化治疗，（1）是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，可有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。随着生活水平的提高及人们对糖尿病认识的提高，糖尿病带泵出院患者也日益增多。我院自2005年至2010年对20例带泵出院的患者进行随访及教育，收效显著。　　1资料和方法　　1.1一般资料:2005年至2010年带泵出院的患者20例，其中男10例，女10例，1型糖尿病12例，2型糖尿病8例；年龄8-80岁，平均年龄35.

3、8岁。　　1.2适应症:（1）1型糖尿病患者；（2）采用四次胰岛素注射而血糖控制不理想者；（3）经常发生低血糖而又无感知者；（4）生活极不规律者；（5）血糖波动大，常有高血糖和低血糖发作，难以用胰岛素皮下注射使血糖平稳者；（6）合并有严重并发症者。　　1.3泵的类型:美敦力508泵、712泵、维凯泵。胰岛素泵又称人工胰腺，它是一种由微电脑控制将外源性胰岛素按时、定量、精确地泵入体内的新型仪器，可最大限度地模拟正常胰岛素生理分泌模式，随时根据需要追加胰岛素，使之接近生理昼夜胰岛素水平，从而使糖尿病患者24小时血糖得到持续控制和Hb

4、AIC在正常范围，有效地提高了生活质量。其配件有储药器、胰岛素泵导管、电池及透明敷贴。　　2护理　　2.1心理护理:（2）应用胰岛素泵治疗糖尿病在我国尚未得到广泛应用，大部分患者对这种新的治疗方法不够了解，因此会产生恐惧、紧张、怀疑等心理问题，这些心理问题也会直接影响患者带泵的效果。主要表现为：（1）怀疑胰岛素泵的治疗效果。（2）担心佩戴胰岛素泵会给生活和工作带来不便。（3）担心胰岛素泵出现故障而不会处理，发生危险进而影响血糖。（4）担心费用。　　针对以上各种心理问题，实施相关护理措施：（1）向患者或家属讲明带泵的优点及安全性

5、，详细介绍胰岛素泵的工作原理，示范胰岛素泵的操作过程，讲解操作中的注意事项。（2）与患者及家属共同分析带泵后所减少的其他费用，打消经济上的顾虑。（3）告诉患者及家属报警的种类及各种报警的处理方法，如处理不好可打或直接到内分泌科找专科护士帮助解决。（4）讲解胰岛素泵的灵巧性，不会对生活和工作带来太大的不便。　　2.2饮食指导:强调饮食治疗始终是糖尿病治疗的基础，不容忽视，要保持高纤维、低碳水化合物、低脂饮食，要定时定量，不要随意加餐，每次餐前追加胰岛素后，要及时进餐，以免发生低血糖。　　2.3置泵的护理　　2.3.1置泵前的准备

6、：（1）保持置泵部位的清洁，每次置泵前沐浴更衣，避免发生皮肤感染。（2）检查胰岛素泵，电池电量是否充足，时间设置是否正确，以保持泵的正常运行。（3）胰岛素要提前1-2小时取出，用储药器抽取胰岛素，连接泵管，排净空气。　　2.3.2置泵的护理：（1）置泵部位首选腹部（要避开脐周4-5cm以内的区域），孕妇可选臀上部或上臂外侧，要避开硬结及皮肤瘢痕处，以免影响胰岛素的吸收。（2）用75%酒精消毒后穿刺，透明敷料固定好，将泵管装在衣袋或卡在腰带上或挂在脖子上以保证泵的安全。　　2.3.3置泵后的护理：（1）指导及时监测血糖，每日监测空腹

7、及三餐后2小时的血糖，必要时加测睡前及凌晨2-3点的血糖，以便及时发现低血糖及高血糖，及时减量或加量。（2）血糖仪和血糖试纸要保持干燥，定期校正，以免影响血糖值的准确性。[3]（3）定期随访：（4）胰岛素泵虽然有它的优越性，但为了达到最佳治疗效果，必须对患者做好家庭护理。每一位患者带泵出院后，都要定期进行医院随访（生活能自理者）及随访或家庭随访（生活不能自理者），开始每周一次，以后根据情况可延长随访时间。随访内容：①胰岛素泵的使用情况。②询问患者血糖及监测情况，有无低血糖发生，做好健康教育，告知低血糖的症状及处理方法。③询问患者饮食

8、及运动情况，再次强调饮食治疗的重要性，要持之以恒，胰岛素泵才能发挥它的最佳效果。要指导患者可进行适当的运动，只要运动量适度，不会影响到泵的正常运行及产生疼痛。④告诉患者或家属每日检查置泵部位皮肤有无红肿、皮疹、渗血等，针头有无脱出，接