药物不良相互作用的临床调查与分析

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1、药物不良相互作用的临床调查与分析摘要：目的通过对药物不良相互作用的临床调查，对调查结果进行分析并探讨不良作用的原因。方法选择400份病例进行回顾性分析，并对其屮有重耍临床意义4例岀现临床药物不良相互作用的表现及原因进行分析，随后对相应的患者进行问卷调查，统计其对药物相互作用的了解程度。结果药物不良相互作用包括：药理作用的降低、患者产生不良反应、过敏甚至中毒；经过调查统计发现患者对药物不良相互作用的认知度偏低。结论我们在对患者进行用药时，不仅要掌握药物的疗效、用法以及适用症状，也耍熟悉药物的相互作用、不良反应和禁忌证，以防止患者服用后产牛各种

2、不良反应。对药物不良相互作用的临床调查与分析具有临床推广价值与研究意义。关键词：临床患者；药物相互作用；临床调查；病因分析药物不良相互作用往往使患者产生不良反应，不仅不利于治疗有时反而会增加副作用，药物的合理化运用越来越受到医学界的重视［1,2］。所以对药物不良相互作用的临床调查与分析变得越来越重要，本文选择2009〜2015年临床患者的400份病例进行回顾性分析，对调查结果进行分析并探讨不良作用的原因。1资料与方法1.1一般资料本文选择2009-2015年临床患者的400份病例为研究对象，其中有男210例，女190例，病历显示患者的年龄在

3、16-75岁,平均年龄为（49.6土1.2）岁。患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对患者的临床资料做回顾性分析。1.3评价指标通过对患者进行问卷调查后，若患者得分在60分以上表示患者对药物相互作用有所了解；若患者得分在60分以下则表示患者对药物相互作用并不了解。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，采用x2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果由于患者疾病

4、的复杂性、多样性以及两种或者两种药物的联合应用均可能导致药物不良相互作用。根据相关文献及临床资料可知，药物不良相互作用可以分为：产生毒性、使药理作用减弱、患者出现各种不良反应。2.1影响药物理化性质而影响疗效。如：胃肠道给药时由于药物的理化性质不同，发生理化反应形成络合物等，影响了药物的吸收，使药物牛物利用度降低。一般抗酸药尤其是氢氧化铝凝胶、硫糖铝等可覆盖在胃粘膜表血，从而对其他进入胃肠内的药物有吸收作用而形成复合物使之不易透过肠粘膜进入血循环，以致影响患者对药物的吸收，疗效降低。2.2产生副作用以及毒性的药物。如某急性冠脉综合症、急性心

5、梗和肺部感染，先给予患者相应的抗感染、利尿药物（口服氢氯卩塞嗪）同时加服地高辛片，在服用2w后，患者出现腹泻、呕吐等。原因是地高辛片与氢氯卩塞嗪同时服用后，高辛抑制心肌细胞NQ+-K+-ATP酶，从而使细胞中钾离子降低；而氢氯曝嗪属排钾利尿剂，使与细胞内交换的细胞外钾减少。钾和地高辛可与Na+-K+-ATP酶竞争结合，当细胞外钾减少时，对地高辛的竞争性抑制减弱。所以患者服用后会产生各种副作用［3］。2.3过敏反应，如因车祸致伤后42h突发呼吸困难患者，门诊以右股骨干骨折及脂肪栓塞综合征收住，并给予抗感染、抑酸、吸氧、大剂量激素冲击及对症支持

6、治疗。用药：静脉注射头抱卩塞吩钠、泮托拉卩坐、低分子肝素钙、抑肽酶后，患者出现过敏现象，这是由于在碱性条件下B-内酰胺类抗生素结构中的0-内酰胺环极易水解开环，水解产物易产生过敏性反应。抑肽酶在水屮呈碱性，体内尚未代谢的B-内酰胺类仍然存在被碱性抑肽酶水解的可能。因此，头抱曝吩钠与抑肽酶联合用药易出现过敏反应，应避免合用或改用非B-内酰胺类抗生素。2.4他汀类药物引发的不良反应。他汀类药物是目前降低胆固醇的最佳选择，是治疗冠心病患者的重要药物，但随着近年來用此类药物的数量增加，相应不良反应也随着增加。普伐他汀药物与环保霉素A使用会减少普伐他

7、汀药物的清除率，从而加大不良反应的发牛。从降脂角度进行分析,他汀类药物与贝特类药物的合用能够达到最好的降脂效果，但是在使用中发现患者采用这两种药物进行治疗，有少数患者会出现横纹肌溶解不良反应。在辛伐他汀药物的使用说明书中指出：在使用该药物进行治疗时应避免与CYP3A4抑制药物同时进行治疗，在辛伐他汀药物与阿托伐他汀药物治疗期间，若是需要采取其他药物联合治疗，首先考虑不良反应，选用一些少有相互作用的同类药物［4］。通过对患者进行跟踪随访，并采用问卷调查的形式统计患者对药物相互作用的了解程度后发现，仅有120例患者表示对药物作用了解，而有280

8、例患者对药物作用并不了解，数据相差明显，P<0.05为有显著性差异和统计学意义，见表1。3讨论根据相关资料可知：药物不良相互作用可以是两种药物或者多种药物的相互作用，也可以是药物