调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床观察

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1、调气活血法治疗中风后情绪障碍的临床观察［摘要］目的观察运用调气活血法治疗屮风后情绪障碍的临床效果及安全性。方法采用临床随机对照试验方案，选择2011年1月〜2013年1月的121例患者随机分为治疗组61例和对照组60例，在内科常规治疗基础上，治疗组按中医辨证给予丹梔逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、归脾汤加减方治疗，对照组口服盐酸氟四汀治疗。观察两组患者治疗前及治疗2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)进行临床疗效评价，使用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能，使用脑卒中专用生活质量量表评分(SS-QOL)

2、评价生活质量，采用治疗约物副反应量表(TESS)评价不良反应情况。结果治疗组总有效率(80.33%)与对照组总有效率(83.33%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)o治疗后两组患者HAMD、HAMA、NIHSS、SS-QOL评分均明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用调气活血法治疗中风后情绪障碍临床效果明显，与对照夯氟西汀具有类似疗效，而副作用少，值得临床推广应用。［关键词］中风；情绪障碍；调气活血法；丹梔逍遥散；柴胡加龙骨牡蛎汤；血府逐瘀汤；归脾汤［中图分类号］R743.3

3、［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)09(c)-0095-03中风后情绪障碍是脑卒中后患者出现焦虑障碍、抑郁障碍或两者的混合状态，以中风后抑郁障碍(poststrokedepressiondisorder,PSDD)及中风后焦虑障碍(poststrokeanxietydisorder,PSAD)为主，是脑卒中后常见的并发症之一。作者以调气活血法按中医辨证应用丹梔逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、归脾汤加减方治疗中风后情绪障碍取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木研究从2011年1月〜2013年1月广州市中西医结合医院(以下简称“我

4、院”)共收集符合纳入标准的患者121例，采用临床随机对照试验设计方案，将121例患者按1：1比例分为治疗组与对照组。治疗组61例,其中男28例，女33例；年龄42〜75岁，平均(61・4±12.4)岁；平均病程(8・7±4・1)个月；汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)评分(17.9±3.5)分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(16.4±3・4)分，美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分(&67土&42)分，脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分(169.13±25・21)分。对照组60例，其中男27例，女33例；年龄45〜75岁，平均(63・1±11.7)岁；

5、平均病程(9.1±5.1)个月;平均HAMD评分(18.6±3.2)分，HAMA评分(16.9±3.3)分，NIHSS评分(8.81土&30)分，SS-Q0L评分(178.14±26・71)分。治疗前两组患者年龄、性别、病程、HAMD评分、HAMA评分、NIHSS评分、SS-QOL评分差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有患者中医诊断符合《中约新约临床研究指导原则》中风病诊断标准[1],西医诊断按1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》屮脑梗死、脑出血诊断标准[2],并全部经头颅计算机X线断层照像术(CT)

6、或核磁共振成像(MRT)检查证实；抑郁症和焦虑诊断标准均按照中国精神疾病诊断分类方案与诊断标准(CCMD-III),IIAMD评分28分⑶或HAMA评分$8分⑶。中医辨证标准参考第6版《中医诊断学》《中医内科学》修订。1.3纳入标准患者年龄40〜75岁；符合中西医诊断标准；存在焦虑、抑郁表现，并且和中风有时间先后关系，HAMD评分28分或HAMA评分28分；查体合作，无明显智能减退和失语者；经我院伦理委员会批准；参与研究人员及患者均知情同意者。1.4治疗方法在内科常规治疗基础上，对照组同时口服盐酸氟西汀20mg,每日1次；治疗组按中医辨证属肝郁气滞型给予丹梔逍遥散、属气郁

7、化火型给予柴胡加龙骨牡蛎汤、属气滞血瘀型给予血府逐瘀汤、属气血两虚型给予归脾汤加减方，每日一剂，水煎服。治疗时间均为6周。丹梔逍遥散加减方组成：柴胡10g.当归12g、白芍15g＞茯苓12g^白术12g^山梔子12g＞丹皮9g＞法夏9g、郁金12g、黄连3g＞夏枯草15g：柴胡加龙骨牡蛎汤加减方组成：柴胡10g.法夏10g、黄苓10g、党参10g＞茯苓12g、桂枝6g、龙骨30g.牡蛎30g.代赭石30g、郁金12g、石菖蒲10g；血府逐瘀汤加减方组成：桃仁12g、红花6g＞川時15g.当归12g.赤芍12g＞白芍12g、生地