谈谈心电图检查(下)

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1、谈谈心电图检查（下）谈谈心电图检查（下）六、早搏心脏早搏也称为过早搏动或期前收缩，是较正常窦性心搏提早出现的一种异位搏动，是最常见的一种心律失常。异位搏动点来自心房者称为房性早搏，来自心室者称为室性早搏。早搏出现时，一般感到心脏突然出现一次强力收缩，好像心脏要跳到喉咙口，向上顶撞了一下似的。但有些早搏可以无任何感觉，仅在体检时被发现。正常健康人也可有早搏出现，每个人的一生中，几乎无例外地出现过早搏。儿童时期，早搏较少出现，随着年龄增长，早搏出现的机会增多。绝大多数的早搏是一种良性功能性的早搏，器质性心脏病引起的早搏仅占总

2、数的十分之一左右。体检中发现早搏，是否提示有心脏病要根据具体情况分析，一般情况下，不能因为偶尔出现一、两次早搏就判断为患有心脏病。引起早搏的原因很多，如心肌炎、心肌炎留下的疤痕、冠心病引起的心肌缺氧、药物引起的心肌损害、酒精中毒、吸烟过多、咖啡因刺激、强烈情绪波动等均可引起早搏。心脏早搏的意义一般可从下面几个方血作些分析：凡是在精神兴奋、失眠、情绪激动等情况下出现的早搏，一般以良性功能性的为多；在其它内脏疾病时出现早搏，如胆囊炎、胆石症时容易出现早搏，这是一种反射性的早搏，在胆囊手术摘除胆石之后早搏即可消失；在休息安静时

3、，尤其在入唾之前出现早搏，多系迷走神经兴奋之故，以非病理的为多。而在运动时，心率增快情况下出现早搏则多系交感神经兴奋之故，表示心肌缺血：缺氧，常提示心脏有病：早搏频繁，每分钟超过5次以上，或者形成二联律或三联律，以及在心电图上早搏形态呈多源性，此多为病理原因所致。体检中发现早搏后，最好到心脏专科复诊，以明确早搏的原因。若确定为病理原因，需针对病因及吋治疗，若是良性功能性的早搏则一般无需治疗。七、I度房室传导阻滞心脏跳动吋，心房先激动，然后向心室传导。正常成人心房向心室传导的时间一般在0.2秒Z内，心屯图上称为P-R时间正

4、常。如果传导吋间超过0.2秒，就称为I度房室传导阻滞。这在房室传导阻滞中属于最轻的一种传导阻滞，在健康体检中吋可发现。I度房室传导阻滞一般由心脏器质性疾病引起，如风湿性心脏炎、冠心病、高血压性心脏病等。其特点为P-R吋间延长较明显并有逐步进展的趋势。少数I度房室传导阻滞可由心脏良性功能性的原因引起，其特点为P-R吋间仅略大于正常值，无逐步进展趋势，也无心脏病的临床表现。器质性心脏病引起的I度房室传导阻滞者需要去心脏专科门诊就医，及时治疗。八、左心室高电压V6导联中的R波和VI导联中的S波两者Z和超过标准值者称为左心室高电

5、压。左心室高电压常提示左心室肥厚。高血压病和冠心病是造成左心室肥厚的最常见原因。一个经常参加体育活动的人，左心室也可有一定程度的肥厚，心电图上可反映为左心室高血压，这是一种&理性改变，属于正常现象。一个消瘦、胸壁过薄的人，由于心脏生物电流流向胸壁的电阻减小，心电图上也可能出现左心室高电压,这实际上是一种伪差现象。高血压或冠心病合并左心室高电压者，需针对病因治疗。九、不完全性右束支传导阻滞心脏脉冲电流的传导在心室内主要通过两个束支一一右束支和左束支传向整个心室。右束支在解剖上较细，血液供应的侧支循环较少，因此右束支的传导功

6、能往往较容易出现障碍。不完全性右束支传导阻滞是指传导功能部分障碍，电流仍然能沿着右束支下传，只是出现顿挫、减速而已，其特点为心电图VI中R波出现错折或双峰。健康体检中不完全性右束支传导阻滞的发现率大约在20%,大部分属于良性功能性改变。但也有小部分体检者可因冠心病、心肌炎等疾病引起，其特点是病变会进展，可在一定吋间内由不完全性传导阻滞发展成完全性传导阻滞，同时伴有器质性心脏病的临床表现。后者需要去心脏专科门诊，针对病因进行治疗。