输血不良反应处理预案及程序

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1、输血不良反应处理预案及程序1目的为规范対输血不良反应的处理，保障受血者安全，制定本程序。2适用范围适用于临床科室医护人员、输血科（血库）及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理。3职责3.1业务主管部门3.1.1负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。3.1.2负责输血不良反应的登记、调查和报告。3.2临床科室医护人员321密切观察输血过程，及吋发现输血不良反应。3.2.2负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。3.3输血科（血库）3.

2、3.1负责岀现输血不良反应的相关检测，协助诊断。3.3.2协助输血不良反应的处理。3.3.3负责输血不良反应的统计及上报。4管理程序4.1输血不良反应是指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。为能及早发现输血不良反应，为避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。4.2经治庚师应详细了解受血者的输血史，妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科（血库）技术人员协助诊断。4.3处理输血不良反应应

3、首先查明原因，明确诊断。一旦岀现输血不良反应应立即停止输血，保持静脉通路，并完整的保存为输完的血液和输血器材待查。4.4怀疑非溶血性发热反应，应执行以下程序：4.4.1立即停止输血，保持静脉通路。442对症处理，注意保暖、解热、镇静。4.4.3医护人员耍密切观察病情变化，每15〜30min测体温、血压一次。4.4.4非溶血性发热反应要与细菌污染性输血反应鉴别。（1）发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30min至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应输少白细胞红细胞或洗涤红细胞。（2）如停止输血

4、并经对症处理2h后，病情为缓解甚至加重者，应考虑细菌污染性输血反应,应及时抢救，处理程序见4.8和4.9.4..5怀疑过敏性输血反应，执行以下程序：4.5.1对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌肉注射抗组胺药物，严密观察，若缓解症状后科继续输血：反之，应立即停住输血，保持静脉通路并查找原因。4.5.2重度过敏反应：立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素;严重持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松、氨茶碱等；有喉咙水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行

5、抗体休克治疗。4.6怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：4.6.1核对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血报告单》。462核对受血者及献血者ABO、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋屮剩余血标本，重测ABO、RhD血型，并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）。4.6.3采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。4.6.4采集受血者血液，进行血清胆红素含量测定、血浆结合珠蛋白测定、直接

6、抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。4.6.5留取输血不良反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。4.7—旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由经治医师积极治疗，治疗原则如下：4.7.1迅速补充血容量。4.7.2应用速效利尿剂。4.7.3应用多巴胺。4.7.4碱化尿液4.7.5应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。4.7.6病情严重者施行换血或血浆置换疗法°4.7.7有急性肾功能衰竭应进行透析治疗。4.7.8DIC的防治.4.8怀疑细菌

7、污染引起的输血不良反应按以下程序处理：取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）。取血袋剩余血液和患者血液，在4°C、22°C、37°C条件下作需氧菌和厌氧菌培养。刈受血者进行外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮4.8.1观察血袋剩余血液的物理性状：如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能性。4824.&34.8.4助。4.9一旦怀疑细菌污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：4.9.

8、1尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素。4.9.2加强支持疗法。4.9.3及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。附：输血不良反应处理流程临床医护人员识别输血不良反应类型过敏反应发热反应缓输或停止输血临床常规处理溶血反应怀疑细菌污染反应停止输血报告，立即处理（输血科参与）输血管理委员会，Kv务科等相关部门调查处理，总结，通报不良反应报告单，登记，调查，总结，通报