输血不良反应处理预案及流程ok

《输血不良反应处理预案及流程ok》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、输血不良反应及其处理预案一、输血不良反应的标准和应急措施名词解释：“临床输血不良反应”是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。发生输血不良反应必须在第一时间向输血科医师报告。㈠、常见临床输血不良反应的类型及其临床表现、治疗原则：性输血反应的临床表现不一致。轻者类似发热反应，恢复顺利；严重者迅速死亡。症状和体征为：寒战、发热、烦躁、胸痛、背痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、面潮红、呼吸困难、低血压、休克、全身出血及血红蛋白尿、少尿或无尿等。典型的起病症状是突然感到恐惧不安、头涨、全身麻木、胸部压迫感、胸痛和背痛。全身出血表现为皮肤瘀点、穿刺处出血和手术伤口渗血

2、。可以出现血红蛋白尿。黄疸于反应后1天出现，数天内消退。血浆胆红素可以升高。肾衰竭和尿毒症常于反应后1〜2周变得明显，最后病人可昏迷并死亡。1、急性溶血性输血不良反应的临床表现:急性溶血治疗原则：①、迅速补充血容量；②、应用速效利尿剂；③、应用多巴胺；④、碱化尿液；⑤、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；⑥、必要时施行换血疗法；⑦、有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；⑧、DIC的防治。2、过敏性输血不良反应的临床表现：轻度：瘙痒、皮肤红斑、尊麻疹、血管神经性水肿和关节痛。血液嗜酸性粒细胞增多。重度：支气管痉挛、发纟甘、呼吸困难、肺部有哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。有些患者易伴发发热、寒战

3、、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。治疗原则：抗过敏治疗；对症治疗。3、发热性输血不良反应的临床表现：一般在输血开始15分钟至2小时，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38^41°C,不能用原发疾病解释；部分受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化，30分钟分钟至2小时后症状渐缓解，7〜8小时体温恢复正常。治疗原则：①、物理降温；反应轻者减慢输血速度;严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。①、对症治疗。4、细菌污染性输血不良反应的临床表现：轻者以发热为主。重者于输入

4、少量血(lO^Oml)后立即发生剧烈发冷、寒战、高热、烦躁不安、面部潮红、皮肤粘膜充血、头痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、干咳、紫纟甘、大汗、血压下降。严重者可发生休克，急性肾功能衰竭和DICo亦可发生血红蛋白尿和肺部并发症。在全麻状态下可只有血压下降，手术野渗血不止等体征。治疗原则:①、物理降温；反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。②、对症治疗。5、怀疑血液污染引起的输血不良反应治疗原则:①、尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素;②、加强支持疗法;①

5、、及时采取休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。(二)、常见临床输血不良反应处理程序1.凡发生临床输血不良反应或疑似临床输血不良反应，减慢或停止输血；疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血；用静脉注射生理盐水维持静脉通路。2.立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，迅速作出初步诊断，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3、在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：(1)、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；⑵、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者

6、血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；(3)、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；⑷、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体,应作进一步鉴定；(5)、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；⑹、必要时，溶血反应发生后5〜7小时测血清胆红素含量；⑺、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。取血袋剩余血和患者血液，分别在低温（4。0、室温（22。0和371作需氧菌和厌氧菌细菌培养

7、。取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，寻找污染细菌。但涂片未发现细菌不能排除细菌污染。（8）、怀疑细菌污染性输血反应标本送检：①、为避免血液标本的二次污染，剩余血液标本要保持密封性，不要把输血管拔除，有条件的用热合器热合输血管，无热合器的用止血钳钳住输血管，尽快将标本送到输血科（血库）O②、输血科（血库）应尽快将标本送检验室作细菌学检验；无细菌检验条件的医院，可将标本连同《临床输血反应处理记录表》在8小时