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《慢性肾功能衰竭钙磷代谢紊乱的机制及治疗进展_曹东维》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、徐州医学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAEXUZHOU2003,23(5)·467·查标准,目前尚无多中心、大样本、前瞻性的流行病[7]李玉萍,朱权芝.子宫内膜异位症的临床与病理诊断分析[J].现代妇产科进展,1997,6(1):57-59.学调查,有待于进一步的研究。[8]潘凌亚,宋鸿钊.生殖活动与子宫内膜异位症发病的关系[J].参考文献:中华妇产科杂志,1994,29(3):150-153.[1]林奇志.绝经后子宫内膜异位症10例分析[J].南京铁道医学[9]郑建华,褚兰.妇科手术与子宫内膜异位症关系的探讨:附
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4、3(2):收稿日期:2003-05-28修回日期:2003-08-29本文编辑:李昕35-36.慢性肾功能衰竭钙磷代谢紊乱的机制及治疗进展曹东维综述,崔世维审校(南通医学院附属医院肾内科,江苏南通226001)关键词:慢性肾功能衰竭;钙三醇;1α-羟化酶中图分类号:R692.5文献标识码:A文章编号:1000-2065(2003)05-0467-04肾脏既是内分泌器官又是内分泌作用的靶器钙、高磷血症产生中的作用分述如下。官,它是调节体内钙磷代谢的主要器官之一。肾脏1.1肾脏排磷减少在CRF时,由于肾单位破坏,通过激素和其他重要的代
5、谢产物直接改变基因的功肾小球毁损,滤出磷受阻,尿排出磷减少,血磷增高,能或启动一系列导致酶功能改变的步骤来调节体内磷酸盐的潴留使钙进入骨内,导致血钙下降;同时在钙磷代谢的平衡。许多肾脏疾病可直接或间接地引肾脏合成的钙三醇(活性维生素D3)减少,使肠道吸起钙磷代谢紊乱,如肾病综合征、肾小管酸中毒、慢收钙的能力下降,血钙进一步下降。即形成高血磷、性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)等,临床上低血钙症。以CRF所致的钙磷代谢紊乱最常见。现对CRF钙1.2活性维生素D3(1,25-二羟维生素D3,钙三磷代谢紊乱的
6、发病机制与治疗的临床和实验研究进醇)生成减少主要是因肾脏1α-羟化酶缺乏或活展作一综述。性下降所致,主要影响因素如下:①在CRF时,肾单位严重破坏,肾脏1α-羟化酶明显减少甚至缺乏,1CRF时钙磷代谢紊乱的发病机制及后果不能生成有活性的二羟维生素D3;②CRF存在酸中高磷血症和低钙血症是CRF,尤其是尿毒症患毒时,通过在近端小管的甲状旁腺激素(PTH)抑制者代谢紊乱的一个主要特征。而低钙血症、血钙三1α-羟化酶活性,影响钙三醇的生成;③长期的低醇浓度下降或缺乏、高磷血症必然导致甲状旁腺的钙、高磷血症抑制了近端小管细胞线粒体1α-羟
7、化增生,使之分泌增加,形成继发性甲状旁腺功能亢进酶活性,进而影响了钙三醇的生成。因此CRF时出(继发性甲旁亢),从而导致高钙、高磷血症,严重者现低钙、高磷血症与钙三醇生成障碍的关系互为因还将导致肾性骨病。在此,有关继发性甲旁亢和肾果,形成恶性循环。因钙三醇生成障碍及磷从肠道性骨病的机制不予详述,仅将不同因素在CRF低代偿排出与钙结合,限制钙的吸收,加上厌食和低蛋作者简介:曹东维(1975-),女,江苏南通人,住院医师,在读硕士研究生。·468·徐州医学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAEXUZHOU2003,23(5
8、)白血症等,都会使血钙降低。以下。[1]1.3维生素D受体(VDR)表达减少或抵抗有2.1.1限磷饮食CRF早期即应限制磷的摄入量些尿毒症钙磷代谢紊乱的患者使用钙三醇的效果不在700～900mgd。好,在一定程度上是由于VDR的表达减少,特别是2.
