认知治疗在失眠症的运用及疗效对比研究

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1、郑老师，我们使川的米氮平是15-3（）mg,所以数据有问题，表1催眠药物栏的数据要修改,我试着修改，但不知道检验是否符合。我不知道表格的数据是怎么來的，如果不是指药量那就使用原來的数据好了，谢谢！）认知治疗在治疗失眠症的运用和疗效对比研究王海丽赣州市第三人民医院，江西赣州，341000【摘要】目的：探讨认知治疗在失眠症中的应用疗效。方法：选择2012年9月到2013年5月份本医院睡眠门诊患者86例。按照随机的方法分成两组:观察组（n=43）和対照组（n=43）。其中对照组采川米氮平（15-30mg）治疗及一般健康宣教。观察组在使川米氮平（15-30mg）治疗及一般健廉宣教的基砒上进行认知治疗的

2、干预。应川匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定睡眠质量，在治疗前以及治疗后的第1,2,4,8周分别进行一次量表的评定,及自制服药依从性评定表评定服药依从性，在用药1周末、2周末、4周末、8周末评定依从性。结果：观察组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（PV0.05）。两组在用药1周末、治了2周末用药依从性评分无差异，用药4周末、第8周未依从性评分明显优丁•对照组,差异有统计学意义（PvO.05）。结论：加强失眠症认知治疗，可显著改善患者睡眠质量，捉高用药依从，具有非常积极的应用价值。【关键词】认知治疗；失眠症；

3、米氮平。失眠症（CCMD-3诊断标准）是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其它症状均继发于失眠，包扌舌难以入睡、唾眠不深、易醒、多梦、早醒、醉后不易再睡、醉后不适感、疲乏,或白天困倦。失眠对引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。失眠对人们的身心健康造成了严重的危害。令调查表明，70—80%的失眠患者从治疗屮受益，半数以上患者获得临床意义上的效果，三分之一患者恢复了良好睡眠口前，临床常川的治疗方法是单纯使川药物治疗，因治疗时间较氏，患者服药后的不适及对药物的恐惧，导致间断服药，而久治不愈。此篇笔者就认知治疗在失眠症中的

4、应用疗效进行了探讨分析，发现认知治疗的干预效果优于单纯药物治疗，详细内容如下：1•资料和方法1.1一般资料依照失眠症相关的判定标准，选取2012年9刀到2013年5刀份本医院睡眠门诊患者86例。男性49例，女性37例，年龄在25岁到72岁Z间，均不患有对睡眠有影响的牛理性或精神性疾病。按照数字随机方式将其分成两组，即对照组（n=43）和观察组5=43）。其中年龄性别文化程度等差异均不会对实验结果造成影响，p大于0.05,不具有统计学意义。1.2方法：对照组：嘱患者晚上睡前30分钟服用15~30mg的米氮平，其中服用15mg的患者7例,服用22.5mg的患者16例，服用30mg的患者20例。给予

5、一般健康宣教。观察组：嘱患者晚上唾前30分钟服用15~30mg的米氮平，其中服用15mg的患者9例,服川22.5mg的患者15例，服川30mg的患者19例。除一般健康宣教，另外每周进行一次认知心理治疗，采川个体治疗方法，疗程为8周。与患者进行交流，首先了解患者自身存在的根本问题，给患者讲解失眠的病理等◎业知识，帮助患者纠止不良的睡眠习惯，消除患者的紧张焦虑情绪，给患者了信任感，建立好医患之间的关系。指导患者阅读“森山心理疗法”资料，让其领悟森出理念巴让患者放松对睡眠的警惕，对其动机和思维进行分析和针对性指导，矫正口动不良的思维模式，从而尽最大可能來消除失眠症。另对病人服用米氮平后出现的不良反应

6、及顾忌给予有针对性的药理讲解，让患者明白服药后为什么会产牛不舒服，米氮平的主要副作用是什么，定期的复诊、检查完全可以及时发现及处理药物的不良反应；讲解失眠为焦虑抑郁情绪，植物神经功能紊乱z间关系是互为因果关系，让病人认识到失眠症让人产生焦虑抑郁的症状，容易伴发很多的躯体的不适，同吋感觉比平吋娥感，而米氮平产生的不适在服药肩的前两周是最明显，这些都是导致病人服药片感到很不舒服的原因；询讶人接受失眠症是慢性病，治疗时间至少是在6-9个月，时间比较长，从血提高病人服药的依从性。1.3观察指标①睡眠质量评定：应用PSQI评定睡眠质量，由5个他评和19个自评组成,共含口间功能障侷、睡眠质量、睡眠药物、入

7、睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍7个维度，单个按0-3等级计分，总分0・21分，评估分值越高，睡眠质量越差。②服药依从:采用自制服药依从性评定表评定，按3级划分，I级：完全依从，能遵医用药；2级：部分依从，有门行停药或减少药量现象，不能完全遵医用药；3级：不依从，脱落，不再复诊。1.4统计学分析统计学软件采川SPSS13.0版，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，PV0.05差异