脑梗塞运动性失语患者早期康复训练临床效果观察

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1、脑梗塞运动性失语患者早期康复训练临床效果观察【摘要】目的探讨早期康复训练对于脑梗塞患者语言功能恢复的效果。方法选取临床诊断为脑梗塞伴运动性失语的患者110例，用掷币法随机分为训练组58例和对照组52例，训练组进行一个疗程为4周的语言康复训练，对照组进行一般的病后健康教育。结果训练组语言功能程度明显高于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）o结论语言康复训练对脑梗塞伴运动性失语患者的语言功能恢复有显著的促进作用，训练中激发并保持患者强烈的训练动机至关重耍。【关键词】脑梗塞语言障碍康复训练早期护理脑梗塞是神经系统常见病，发病率高，死亡率高，病残率高

2、。脑梗塞所至的运动性失语是一种危害较大的常见临床症状，其语言康复是一个迫切需要解决的课题。为了最大限度地降低脑梗塞的致残率，提高患者的生活质量，应在及时治疗的同时，积极开展早期康复训练，尽可能使脑梗塞患者语言受损功能达到最人限度的改善，从而提高其口常生活能力和适应社会的能力。自2007年2月至2008年10月，我们对临床诊断为脑梗塞运动性失语的58例患者，进行一个疗程为4周的语言康复训练，并选择条件相当的52例患者作对照（对照组），结果训练组患者语言功能较对照组康复明显。现将训练方法及护理体会报告如下：1对象与方法1.1一般资料选取我院自2007

3、年2月至2008年10月临床诊断为脑梗塞伴运动性失语的患者110例。纳入标准：所有患者均神志清楚，理解力正常，药物治疗方法相同，严格除外球麻痹及其它与原发性构音障碍有关的疾病。用掷币法随机分为训练组和对照组。训练组于发病后1周后进行一个疗程为4周的语言康复训练，对照组进行一般的病后健康教育。训练组58例患者中，男36例，女22例，年龄45—67岁,平均年龄63岁，两侧半球均有脑梗塞者3例，利手检查均为右利，文化程度大学8例，高小26例，小学14例，其中，完全失语10例，不完全性失语：重度36例、屮度12例、轻度0例。对照组52例，男32例，女20

4、例，年龄40—69岁，平均年龄65岁，梗塞灶均位于左半球，利手检查均为右利，文化程度大学9名，高中25名，小学18名，其中，完全失语8例，不完全性失语：重度31例、中度13例、轻度0例。由上述资料可见,两组患者况大致相同，可比情确切，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1检杳方法及内容（1）语失语症检查法及训练观察对象，制定如下检查内容:1）表达，包括简单答话及表述。答话内容包括回答名子、年龄、职业、住址、家庭情况等，表达包括冋答就诊的原I大I及让病人看一张图并描述图中的内容。检查时注意让患者自然、充分地表达，注意患者说话语量多少

5、，是否费力，语调和发音是否止常，有无语法错误和是否能表达意思。如果不能完全准确地重复检查者所说的内容，有漏词、变咅、变意则说明有复述困难。2）复述令患者重复检查所述内容，包括数字、字词、短句和长句，以常用词、句为主，包括单字和2—3字词、短句、长句超长复合句和无意义词组。要注意有无错语及错语的性质。如果不能完全准确地重复检查者所说的内容，有漏词、变音、变意则说明有复述困难。3）呼名让患者称实物、图片、颜色及身体各部位的名称，还可以让患者列各，即记一分钟内说出某类物品的名称（如蔬菜、动物类等）的数量。4）阅读包括朗读及阅读理解。患者阅读后回答冇关问

6、题或叙述屮心内容。检查时可根据患者的情况（特别是在急性期）或精简内容或分多次测查。（2）时间：首次在病人入院后2—5天进行，即语言康复训练前，末次在一个疗程的语言训练结束n寸。1.2.2评估标准根据患者言语障碍程度，我们将运动性失语分为三类：完全失语：口发言语，复述完全不能。不完全失语：自发言语或/和复述冇程度不同的障碍，依据其程度又可分为：轻度：语量51—99字/分，说话略费力；可复述氏句。屮度：说话费力、含糊不清、短语句（<3个字）、语量少（V50字/分）；可复述某些词组短句。重度：点者仅能用同样的几个字回答任何问题；能复述部分字句。1.2.

7、3训练方法训练患者利用口形和声音支配控制唇舌发音。对丁•不能随意的支配口己的唇舌发出所想要发的牛意的完全失语，重度、中度运动性失语患者，训练开始吋先教会病人通过口形和声音支配控制自己的唇舌运动练习发音，即训练者先做好口形、声音示范，然后指导患者通过镜子观察自己发音时的口形來纠止发咅错谋或通过录咅机将口己的发咅与止确的发咅做比较订止。先练习最先和容易见效的韵母后声母，逐渐过度以近似音的分化训练。指导患者跟读语言训练磁带录音。将日常生活用词组、句子制成适宜病人跟读的盒式录音带。没面磁带有30分钟练习内容，每练习2—3分钟间隔休息15秒。磁带配冇背景音

8、乐，其始处均冇一段鼓励、暗示病人进行语言康复训练的录音。中度、轻度运动性失语的患者即可通过录咅机跟读语言训练磁带录咅进行听说练习，改善发