脑囊虫继发性癫痫临床研究

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1、脑囊虫继发性癫痫临床研究【摘耍】目的：分析脑囊虫造成继发性癫痫的临床研究。方法：选取我院2009年1月一2011年1月收治的56例脑囊虫继发性癫痫患者，完善检查，并采取合理的治疗，观察其发病特点及临床疗效。结果：脑内囊虫数量越多，患者癫痫发作病情严重程度往往越严重、发作频率越低，但合并颅内压及脑水肿增高更为明显。结论：积极预防囊虫病，科学合理的综合治疗脑囊虫引起的继发性癫痫，可以让更多的人群受益。【关键词】脑囊虫；继发性癫痫【中图分类号】R259.3【文献标识码JA【文章编号】1044-5511(2011)11-0160-01脑脑囊虫是一种以猪涤虫传染为主的颅脑内寄生

2、虫病，在我国北部地区最为多见。本病可以造成患者发生头疼浑身无力、肢体运动障碍、眼睛视物不清、失明等［1］。这其中最为严重的是继发性癫痫。癫痫俗称“羊癫疯”或者“羊角风”，持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，主要临床表现就是行为失控，严重时可以造成死亡。木文选取我院2009年1月一2011年1月收治的56例脑囊虫继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析研究，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料:本文选取我院2009年1月一2011年1月收治的56例脑囊虫继发性癫痫患者的临床资料•其中，男38例，女18例，男女比例为2.1：lo本组患者年龄为6-48岁,病程3

3、天一5年。其屮，包括儿童36(64.2%)例，成人20(35.8%)例。此外，城市患者有15(26.8%)例，而农村患者有41(73.2%)例。1・2临床表现:本组患者以头痛、抽搐及惊厥等为主诉入院。其中，首次发作入院患者为49例，再次发病入院为7例。大多数患者没有明显发病诱因，继发性癫痫类型包括：大发作9例、小发作15例、精神运动性发作21例、局限性发作11例。患者合并的临床表现有：头痛、头晕32例，恶心、呕吐5例，视乳头水肿14例，皮下结节15例。颅内压情况：1.971.97kPa以上为11例，1.77—1.96kPals为35例，1.77kPals以下为12例。

4、本组患者均进行CT及MRI检查脑内情况：活虫期28例、变性水肿期19例、肉芽肿期5例及钙化期4例。发生脑积水17例。1・3治疗方法：(1)药物治疗：木组患者中，处于活虫期、变性水肿期、肉芽肿期的患者可以采用杀虫药物进行治疗。我们让患者每次口服丙硫咪哇5mg/kg,每天3次,一疗程10口，连续治疗3个疗程，疗程间休息10日。此外，根据病人的癫痫发作频率，给予适当剂量的地塞米松进行辅助治疗，剂量为10-50mg/d,当患者病情有所恢复后，即可进行减量。抗癫痫用药上，成人选择苯妥英钠，儿童选用卡马西平进行常规治疗。对于颅内压增高的患者采用甘露醇等脱水剂进行常规治疗。(2)手

5、术治疗：本组患者中，对于夯物治疗不理想或是伴有严重颅内压增高、脑积水，一且病灶单发病情严重者，则争取病人家属的同意后,采用手术治疗。本组釆用手术治疗共计14例，其中包括：颖肌下减压术4例，脑室腹腔分流术6例,病灶摘除术4例。1.4统计学处理:所有数据均采用SPSS13.0软件数据包进行处理分析，采用卡方检验，且当"0.05为差异有统计学意义。1.结果1.1患者脑内囊虫数量与继发性癫痫发病情况的研究:患者脑内囊虫数量与继发性癫痫发病情况的研究，见表1.表1患者脑内囊虫数量与继发性癫痫发病情况的研究注：有上表可见，脑内囊虫数量越多，患者癫痫发作病情严重程度往往越严重、发作

6、频率越低，但合并颅内压及脑水肿增高更为明显，两组相比较差异具有显著统计学意义，P<0.01,x2二9.13・2.2本组患者的临床疗效:本组56例患者，共计治愈51例。其屮包括药物治愈的38例，手术治愈13例。随访时间为2年。有2例患者于2年内复发1次，另外有2例患者于2年内复发数次。本组患者中有一例于随访中死亡，死亡原因为癫痫发作意外坠楼身亡。3.讨论脑囊虫是造成继发性癫痫的一个主要原因。通常情况下，囊虫寄生的位置与患者继发性癫痫的类型有关。既往研究发现：囊虫在中央前回时,表现为局限性性发作；囊虫寄生在额叶时表现为大发作；寄生在颍叶深部时，为精神运动性发作；虫体常多处

7、寄生，使其发作呈现多样性，即同一患者可有多种发作形式，也可在不同时期有多种形式发作[2]本组研究发现，脑内囊虫较多时，表现为颅内压增高明显，而癫痫发作病情较为轻微。而脑内有3个以下的囊虫时，则癫痫发作可以发生频繁。此外，囊虫较多时，也伴冇严重的颅内压增高及脑水肿。这是因为，当脑内囊虫较少时，被人体认为是一种异体蛋白，此时虽然产生的免疫反应轻微，癫痫发作时也较为轻微，但是发作很频繁。当脑内囊虫较多时，人体脑组织与囊虫相对适应，所以癫痫发作明显减少。但是当囊虫发生死亡时，可以释放大量的抗原以及毒素，这使得脑内发生严重的脑水肿，颅内压也增高明显，故病情严重