赖氨葡锌辅助治疗轮状病毒肠炎疗效观察

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1、赖氨葡锌辅助治疗轮状病毒肠炎疗效观察【摘要】目的：研究在常规治疗轮状病毒肠炎基础上口服赖氨葡锌颗粒对轮状病毒肠炎的疗效以及3个月内腹泻发生率的影响。方法：将本院86例轮状病毒肠炎患儿按照随机数字表法分为治疗组和对照组各43例，两组患儿均给予常规治疗，治疗组在此基础上加用赖氨葡锌治疗，观察两组疗效。同时电话随访两组患儿3个月内腹泻发生的情况。结果：治疗组临床治愈率为93.0%,明显高于对照组的72.1%,比较差异有统计学意义（1X0.05）。治疗组症状消失时间明显快于对照组，住院时间明显少于对照组，3个月内腹泻再发率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：赖

2、氨葡锌辅助治疗轮状病毒肠炎可减轻腹泻症状，缩短病程，并有效预防腹泻的再次发生。【关键词】赖氨葡锌；轮状病毒肠炎腹泻和肺炎是儿童最常见的感染性疾病，也是5岁以下儿童死亡的主要原因。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起［1］,轮状病毒是在秋冬季节导致婴幼儿出现病毒性腹泻症状的一种主要致病因子［2］。轮状病毒肠炎起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，呕吐、腹泻黄色水样便或蛋花样便，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，目前无特界性治疗，木院釆用补锌辅助治疗，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院86例住院腹泻患儿，其诊断均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》［3］,其中

3、男51例，女35例，10次/d者48例；发热51例，呕吐58例，脱水65例；病程1〜7d者57例，7〜14d者24例，15d以上者5例。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法采用胶体金法（试剂盒山艾康生物技术有限公司生产）定性检测患儿粪标本中的轮状病毒抗原。两组患儿均给予常规治疗，包括补液、对症、支持疗法，治疗组给予赖氨葡锌颗粒（长沙东风药业有限公司牛产，每包5g,含锌5mg）口服，具体用量为锌元素20mg/d（6个月以下者10mg/d）,连续治疗10〜14d⑶。1.3疗效判定标准（1）显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复

4、正常，全身症状消失；（2）有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；（3）无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化［4］。同时电话随访临床治愈出院后患儿，3个月内再次出现腹泻症状者为再发。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组临床治愈率为93.0%,明显高于对照组的72.1%,比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2两组症状消失时间、住院时间及腹泻再发率比较治疗组症状消失时间明显

5、快于対照组，住院时间明显少于対照组，3个月内腹泻再发率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P〈0・05),见表2。3讨论轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，呈散发或小流行。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，导致肠液积聚。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足口活性降低，导致肠液渗透压增高，引起腹泻［1］。锌是人体必需的微量元素，几乎参与人体内所冇的代谢过程。越來越多的研究表明腹泻患儿体内锌水平下降，原因如下：(1)肠炎患儿食欲下降，锌摄入减少。(2)肠炎患儿肠蠕动加快,肠上皮细

6、胞脱落，导致小肠吸收不良。(3)锌主要通过消化道排泄，其次是汗液、尿和头发［5］。轮状病毒肠炎时小肠黏膜冋吸收水分和电解质能力受损，使大量锌随体液、粪便丢失。腹泻时锌与脂肪及磷酸盐结合在肠腔屮，形成不溶解的复合物，加之锌蛋白复合物渗入肠腔，随粪便排出，造成锌丢失［6］。而锌的营养状态恶化，乂会使锌元素对肠道的种种促进修复作用和免疫促进作用产生负面影响，从而导致肠炎患儿的病情恢复时间延缓，二者之间形成一种恶性循环的态势［7］。FI前锌缺乏与感染性疾病的关系受到了关注。国内外研究U证实，锌缺乏是腹泻的原因之一［8］。轮状病毒肠炎患儿补锌，可以维持肠黏膜的完整性，增强消化酶活力，同时

7、提高机体免疫力。(1)锌可以与细胞膜上的蛋白质中的疏基(-SH)形成蛋白质-SH-锌盐［9］,维持肠道细胞膜的稳定性，并协同维生素A维持肠黏膜的止常状态,同时锌还可抑制脂质过氧化反应，防止自由基对细胞膜造成损伤，加快肠黏膜细胞的再生速度，促进肠黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌量明显减少。(2)锌是多种酶的一种辅酶，它参与多种消化酶的活性和合成，还可使肠黏膜刷状缘酶的活性和水平增加，增加肠道分泌性IgA的水平，增强肠道屏障系统功能。(3)锌是淋巴细胞的一种非特异性有丝分裂原，可使其有丝分