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1、苦参注射液联合化疗治疗直肠癌临床分析【摘要】冃的探讨复方苦参注射液联合化疗对直肠癌术后辅助化疗的临床疗效。方法选择80例行肓肠癌术后患者，随机分为两纟R,对照组采用Folfox4方案化疗，治疗纽在上述治疗基础上，应用复方苦参注射液治疗，比较两组患者治疗前后KPS评分改善情况及化疗毒副作用发生悄况。结果治疗组KPS评分较治疗前后和对照组进行比较差界均有统计学意义（PV0.01）。治疗组6种II度以上化疗毒副作用的发牛•情况均低于対照组，其中恶心呕吐、腹泻、肝损害、白细胞降低、血小板减少的程度各位显著（P<0.05）o结论采用复方苦参注射
2、液联合Folfox4方案能减轻患者出现的化疗毒副作用，提高患者生活质量（KPS评分），提高患者对化疗的耐受性，能接受更多的化疗周期，从而为巩固治疗效果，延长生存期创造冇利条件。【关键词】苦参注射液；直肠癌直肠癌是消化系统中常见恶性肿瘤z—,冇研究表明直肠癌的发病率仅次于胃与食管癌，以男性患者多见［1］。肓肠癌主要发生在玄肠和乙状结肠到肝门的恶性肿瘤，它的临床症状主要为肠刺激症状与排便习惯的改变以及便血、肠梗阻、消瘦、腹部有肿块、乏力、等全身的中毒症状。近年来，直肠癌的发病人数明显呈上升趋势，在我国患病人群中以低位直肠癌多见［2］。目前
3、通过外科手术切除是治疗肓肠癌的主要手段，但是往往因为术示的复发和转移导致治疗失败［3］。因此肿瘤手术后的辅助化疗受到广泛重视，冇研究显示证实，术后给予辅助化疗可以显著提高患者5年生存率［4］。我们选择2009年2力~2010年2月期间我院治疗的直肠癌患者80例的临床资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年2月~2010年2月我院收治的肓肠癌患者80例，所有患者均行直肠癌根治术，其中男性51例，女性29例，年龄34~72岁,平均年龄（52±5.34）岁,手术方式其中Miles术式47例，Dixon术式33例，病
4、理分型其中高分化腺癌44例,中分化腺癌13例,低分化腺癌9例,粘液腺癌8例,印戒细胞癌6例,肿瘤分期釆取Dukes分期,其屮A期6例，B期46例，C期28例。所有患者手术后10d开始行化疗，按照随机分组，将患者分成两组，治疗组40例，对照组40例，两组患者年龄、性别、术式、病理分型分期等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2入选标准：（1）所有患者均首次发病且原发病灶完整切除，术后有病理学检杳确诊,影像学检查证实没有远处转移；（2）化疗前所有患者Karnofsky功能状态评分标准（KPS）评分均260分，无化疗禁忌
5、症；（3）所有患者预计牛存期>3个月，术前未接受过化疗。1.3治疗方法对■照组：采用Folfox-4化疗方案，其中奥沙利釦（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，50mg/支）85mg/m2,静脉滴注2h,di；亚叶酸钙（青海夏都医药冇限公司生产,100ml：0.2g/支）200mg/m2,静脉滴注2h,dCd2；5-氟尿U密喘（海南中化联合制药工业有限公司生产,0.5g/支）400mg/m2,静脉推注,dl~d2,同时5-氟尿唏睫600mg/m2,持续泵入44h,每2周重复一次，2周为一个疗程。治疗组：在上述常规化疗的基础上，给予复方苦参注
6、射液（由山西振东金晶制药有限公司生产,5ml/支）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日一次,连续应用7天。所有患者均在每天化疗前30min给予昂丹司琼8mg静脉推注预防恶心呕吐不良反应,化疗6个周期后进行评价。1.4观察指标所有患者均观测化疗前后体重、血象、肝肾功能情况及KPS评分改善情况,化疗的毒副作用评价采用世界卫生组织(WHO)抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准(0〜IV度5个级别)。1.5统计学处理选用SAS&2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示
7、，采用x2检验或fisher检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1KPS评分改善悄况治疗组KPS评分较治疗前后和对照组进行比较差界均有统计学意义(P<0.01),见表10表1两组患者KPS评分改善情况比较［x土s,分］注：与治疗前比较，*P<0.01；与对照纟R比较，#P<0.01o2.2发生II度以上化疗毒副作用的比较治疗组6种II度以上化疗毒副作用的发生情况均低于对照组，其中恶心呕吐、腹泻、肝损害、白细胞降低、血小板减少的程度各位显著(P<0.05),见表2。3讨论直肠癌术后患者传统采用的化疗方案为5-氟尿n密喘联合亚
8、叶酸钙，但是其有效率和远期的疗效不能令人满意，Fo1fox4方案是以奥沙利钠为主的化疗方案，奥沙利钠是第3代的钳类化合物，它以DNA作为靶点，使DNA受损，破坏DNA的复制，造成DNA凋亡，同时奥沙利钳破坏DNA的结构与
