资源描述：
《踝臂指数评价脂代谢异常患者下肢外周动脉病多因素临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、踝臂指数评价脂代谢异常患者下肢外周动脉病多因素临床研究作者：马菇胡大一魏毅东余金明【摘要】冃的：通过测量踝臂指数(ABI)评价我国脂代谢异常患者下肢外周动脉病(PAD)的患病情况•方法：多家研究屮心住院的4548例脂代谢异常患者进行踝臂指数测定并收集流行病学资料，对PAD进行多因素临床研究•结果:在4548例脂代谢患者中PAD患病率25.79%,年龄、吸烟、肥胖、CAD、糖尿病和高血压等危险因素与脂代谢异常患者PAD患病率有关•不同类型血脂代谢异常患者PAD患病率差别有统计学意义(P<0.05).结论：PAD在脂代谢患者中常
2、见，有其他危险因素的患者患病率有明显增加・ABI可应用于高危人群的筛查和监测.【关键词】踝臂指数脂代谢异常患者外周血管疾病0引言动脉粥样硬化可导致缺血性卒中(ischemicstroke,IS),心肌梗死(myocardialinfraction,MI)和外周动脉疾病(peripheralarterialdisease,PAD).其发病与多种因素相关.流彳亍病学研究揭示，脂代谢异常是动脉粥样硬化发生发展最重要的危险因素之一.脂代谢异常患者发生心肌梗死、缺血性脑卒中的研究已有较多报道，而关于PAD在我国脂代谢异常患者中的患病情况的报
3、道却较少.本调查旨在经ABI测量获得PAD在我国脂代谢杲常患者屮的患病情况.1对象和方法1.1对象20040701/20051231医院住院的脂代谢异常患者共4548（男2412,女2136）例，年龄19~97（66.7±11.4）岁•符合以下条件中任意一条者入选为脂代谢异常患者：①3mo内血液检查总胆固醇（TC）^6.21mmol/L；②低密度脂蛋白胆固醇（IRCC）24.14mmol/L；③高密度脂蛋口胆固醇（HDLC）W0・9mmol/L；④三酰甘油（TG）^2.42mmol/L；⑤目前使用降血脂药物.1・2方法每位患者均经
4、知情同意后，对其进行ABI测量和问卷调查.ABI测量统一使用5MH刁手持超声探头（仪器型号：EliteModel.100R）,采用标准仰卧位测量静息上臂和踝部（胫后动脉或足背动脉）的收缩压，分别使用上臂和踝部的收缩压最高值,ABI的计算为两足背动脉或胫后动脉收缩压的最高值与两上臂收缩压的最高值之比.PAD的诊断标准为ABIW0.9,ABIW0.9确诊下肢PAD的敏感性和特异性均为95%[1],收集一般情况、生活方式或行为因素等动脉粥样硬化危险因素、既往史、体格检查和实验室检查资料（如血压、血脂、血糖等）.统计学处理:应用SPSS1
5、1.5软件包建立数据库，并进行统计分析.计数资料的显著性检验采用X2检验，计量资料釆用成组比较I检验,P<：0.05有统计学意义•多因素分析采用logistic回归模型分析.2结果2.1脂代谢异常患者PAD发病在4548例脂代谢异常患者中ABI异常1173例（女605例），确诊为PAD.PAD组ABI均值为0.68±0.21,非PAD组ABI均值为1.10±0.12.PAD的总患病率为25.79%（表1）,<60岁低年龄组患病率（12.19%）低于$60岁高年龄组（87.71%）.女性患病率较高（P=0.000）,平均年
6、龄较大（P=0.000）,体质量较轻（P=0.000）,吸烟量较大（P二0.023）,糖尿病、冠心病、高血压患病率较高（P二0.000）.多元Logistic多回归分析，年龄、吸烟、肥胖、CAD、糖尿病和CAD患病率等危险因素与脂代谢异常患者PAD患病率有关（表2）.表14548例脂代谢异常PAD危险因素单因素分析（略）表24548例脂代谢异常患者危险因素（略）2.2脂代谢异常PAD合并疾病在4548例脂代谢异常患者中CHD2718例（59.76%）,IS1467例（32.25%）,高血压4033例（88.68%）,糖尿病1865
7、例（41.01%）•其中PAD患者中21.57%（253例）合并冠心病，7.16%（84例）合并缺血性脑卒，36.32%（426例）合并糖尿病,28.39%（333例）同时合并冠心病和缺血性脑卒中•不同年龄组脂代谢异常、外周动脉病、冠心病、缺血性脑卒中的合并患病情况显示$60岁高年龄组PAD合并CHD和/或IS发生率（858,86.21%vsl04,72.73%）较高（x2二17.785,P二0.000）・2.3血脂代谢异常类型与PAD患病结合脂代谢异常患者血脂测定结果，除去因服用调脂药物血脂指标正常的1871例（41.14%）患
8、者,其余2677例患者按照高脂血症Fredrickson分型和简易分型标准[2]对PAD组和非PAD组不同脂质颗粒代谢异常进行简单分类（表3）,并按照不同类型进行病例计数统计，可见与PAD组和非PAD组患者中不同的脂代谢紊乱类型的构成比存在统计学差
