踝臂指数评价脂代谢异常患者下肢外周动脉病多因素临床研究论文

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1、踝臂指数评价脂代谢异常患者下肢外周动脉病多因素临床研究论文马珺胡大一魏毅东余金明【摘要】目的：通过测量踝臂指数(ABI)评价我国脂代谢异常患者下肢外周动脉病(PAD)的患病情况.方法：多家研究中心住院的4548例脂代谢异常患者进行踝臂指数测定并收集流行病学资料，对PAD进行多因素临床研究.结果：在4548例脂代谢患者中PAD患病率25.79%,年龄、吸烟、肥胖、CAD、糖尿病和高血压等危险因素与脂代谢异常患者PAD患病率有关.不同类型血脂代谢异常患者PAD患病率差别有统计学意义（P0.05）.结论：PAD在脂代

2、谢患者中常见,有其他危险因素的患者患病率有明显增加.ABI可应用于高危人群的筛查和监测.【关键词】踝臂指数脂代谢异常患者外周血管疾病0引言动脉粥样硬化可导致缺血性卒中（ischemicstroke,IS），心肌梗死(myocardialinfraction,MI)和外周动脉疾病(peripheralarterialdisease,PAD).其发病与多种因素相关.流行病学研究揭示，脂代谢异常是动脉粥样硬化发生发展最重要的危险因素之一.脂代谢异常患者发生心肌梗死、缺血性脑卒中的研究已有较多报道，而关于PAD在我国脂

3、代谢异常患者中的患病情况的报道却较少.本调查旨在经ABI测量获得PAD在我国脂代谢异常患者中的患病情况.1对象和方法1.1对象20040701/20051231医院住院的脂代谢异常患者共4548（男2412，女2136）例，年龄19~97（66.7±11.4）岁.符合以下条件中任意一条者入选为脂代谢异常患者：①3mo内血液检查总胆固醇（TC）≥6.21mmol/L；②低密度脂蛋白胆固醇（LDCC）≥4.14mmol/L；③高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）≤0.9mmol/L；④三酰甘油（TG）≥2.4

4、2mmol/L；⑤目前使用降血脂药物.1.2方法每位患者均经知情同意后,对其进行ABI测量和问卷调查.ABI测量统一使用5MHz手持超声探头（仪器型号：EliteModel.100R）,采用标准仰卧位测量静息上臂和踝部(胫后动脉或足背动脉)的收缩压,分别使用上臂和踝部的收缩压最高值,ABI的计算为两足背动脉或胫后动脉收缩压的最高值与两上臂收缩压的最高值之比.PAD的诊断标准为ABI≤0.9,ABI≤0.9确诊下肢PAD的敏感性和特异性均为95%［1］,收集一般情况、生活方式或行为因素等动脉粥样硬化危险因素、既往

5、史、体格检查和实验室检查资料(如血压、血脂、血糖等).统计学处理：应用SPSS11.5软件包建立数据库,并进行统计分析.计数资料的显著性检验采用χ2检验,.freelmol/L是冠状动脉事件的独立预测因子［6］.HDLC，VLDCC，Lp(a)也与PAD的发病有密切关系，而LDLC与PAD的发病关系却不明显.脂代谢异常早已被公认为动脉粥样硬化的传统危险因素.对脂代谢异常的达标治疗能够有效地减少外周动脉病、心肌梗死和缺血性卒中的发生［7］.因此，对于脂代谢异常患者应尽早进行以降低TG,LDLC和提高HDL

6、C为主的调脂治疗，同时积极控制其它危险因素，都有益于降低外周动脉疾病和其它由于动脉粥样硬化引起的心血管事件的发生率.本研究显示入选病例中近半数的患者已接受调脂治疗，说明对于脂代谢异常的治疗已得到了一定的重视.ABI与主要的心血管危险因素有良好的相关性，是心血管事件发生率和死亡率的强有力的预测因子.它用于外周动脉疾病的筛查价格低廉、无创、简便易行.因此是一个良好的评估用中间终点，应早期应用于高危人群的筛查和监测.致谢上海同济大学医学院，同济医院，东方医院等多家医院和杭州赛诺菲圣德拉堡生制药有限公司的支持.【