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1、过敏性紫瘢患儿伴阴部肿胀临床治疗探析摘要目的:分析观察过敏性紫瘢(HSP)患儿儿伴阴部肿胀临床治疗,减少对该类疾病的误诊、误治。方法:收治HSP患儿88例,其中伴有阴囊、睾丸及附件肿胀者共16例,对相关因素进行科学分析。结果:HSP引起的睾丸炎仍然主要是内科治疗,平均住院时间为15天,其中住院时间7〜34天,临床症状消失,基本治愈。结论:HSP伴阴囊、睾丸及附件肿胀者,若诊断不清者需密切观察病情变化,应谨慎决定治疗方案,以免导致患儿生育力下降或丧失。关键词过敏性紫瘢阴部肿胀内科治疗AbstractObjective:toanalyseandobservetheclinicaltreatme
2、ntofmalechildrenofallergicpurpuraaccompaniedvaginasswelling,andtoreducethediseasemisdiagnosed.Methods:collecttedthedatafromMay2006toApril2011atDaZhouShimaternityandchildcarecentersofmalechildrenallergicpurpura88cases,ofwhichaccompaniedscrotum,testicularandaccessoriesswelling16cases,andscientifican
3、alysedtherelevantfactors.Results:HSPcausedorchitisisstillmainlyinmedicaltreatment,theaveragehospitalizationtimewas15days,includinghospitalizationtimeis7〜34days,clinicalsymptomsdisappeared,thebasiccure.Conclusion:allergicpurpurawithscrotal,testicularandaccessoriesswelling,ifbenotcleartothediagnosis
4、,shouldcloseobservepatient'scondition,andbecarefultodecidethetreatment,Lestcausefertilitydeclineorlost.KeyWordsAllergicpurpura;Vaginasswelling;Medicaltherapy过敏性紫瘢(HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿,为血管综合征中的最常见型。本病好发于学龄儿童,男性与女性之比为2:1,本病尚无特异治疗方法。近年来发现本病患儿
5、血中凝血因子W〕常有降低,降低程度似与腹部症状平行,而补充VIII因子可缓解腹部症状,制止胃肠出血。也有报告用大剂量免疫球蛋白静滴治疗重症过敏性紫瘢。HSP并发阴囊、睾丸及附件肿胀的患者临床上不少见,当附睾、睾丸血管受累时,可出现急性附睾炎及睾丸炎症状,急性附睾炎、睾丸炎相对于皮肤、关节、消化道、肾脏症状较为少见,临床上多易被漏诊、误诊。现将HSP伴阴囊、睾丸及附件肿胀的患者诊疗体会总结报告如下。资料与方法一般资料:2006年5月〜2011年4月收治HSP患儿88例,其中伴有阴囊、睾丸及附件肿胀者16例,占HSP男性患儿18%,年龄4〜9岁,平均6.5岁。临床表现及辅助检查:16例患者均有
6、典型的紫瘢样皮疹,13例伴紫瘢性肾炎,8例伴消化道出血,9例伴全身不同部位的血管神经水肿,3例为全身浮肿。阴囊、睾丸及附件肿胀出现时间,14例于皮疹后7〜35天,2例于皮疹前出现。①阴囊、睾丸及附件表现:7例表现为双侧阴囊、睾丸及附件红肿,轻度疼痛或不痛,4例为单侧阴囊,4例仅表现为阴茎红肿,其中1例表现为剧痛且伴明显触痛。②彩色多普勒:6例显示阴囊壁水肿,4例单侧睾丸、附件肿大、睾丸固有鞘膜腔少量积液,睾丸血供尚存,附睾血供较对侧丰富。4例双侧睾丸及附睾肿大,睾丸固有鞘膜腔大量积液,2例仅阴茎肿胀,彩超无异常。透光试验阳性。③免疫全套:IgA1.73〜2.85g/L,IgG6.9〜12.
7、6g/L,C31.18〜1.654g/L,IgE185.2-891.9IU/Lo④肝功能:总蛋白及白蛋白均下降7例,总蛋白53.5〜56.6g/L,白蛋白26.6〜34.9g/L,ALT增髙1例,AST增髙4例,LDH增高3例,LDH增髙2例。⑤尿蛋白:4例(+〜+++),24小时尿蛋白定量0.56〜3.55g/24小时,微量5例,正常8例。治疗方法:16例患者均给予克敏、非那根抗过敏,凯时、潘生丁抗凝及抗生素治疗,8例