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《谷参肠安配合保留灌肠治疗放射性直肠炎31例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、谷参肠安配合保留灌肠治疗放射性直肠炎31例临床观察【关键词】放射病；直肠炎；宫颈癌；谷参肠安胶囊；保留灌肠放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后出现的急性和远期并发症之一，发生率为10%〜20%[1],以往常采用单纯保留灌肠治疗，疗效欠佳。我院1999年1月〜2006年6月采用谷参肠安胶囊口服配合口行配制的混合液保留灌肠治疗31例宫颈癌放射性直肠炎，取得了较好的效果，现报告如下。1资料和方法1.1放射性直肠炎分度按文献标准进行分度[2]o轻度：主要表现为少量便血及下腹不适，直肠镜可见黏膜充血水肿；中度：表现为
2、反复多量便血及黏液血便，里急后重，直肠镜可见黏膜有明显增厚及溃疡；重度：便血及里急后重更为明显，直肠镜可见肠管明显狭窄，肠梗阻或直肠阴道痿。1.2临床资料62例患者均为宫颈鳞癌，均经病检证实。所有病例均接受根治性放射治疗，病理证实均为放射治疗中或放射治疗后并发的放射性直肠炎，直肠镜检查可见肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡、有分泌物和出血。用随机数字表法随机分为两组，治疗组31例，宫颈鳞癌lib期11例，III期8例，Illa期7例，Illb期5例；放射性直肠炎病变程度：轻度15例，屮度9例，重度7例，年龄
3、30〜60岁，平均45.87岁，对照组31例，宫颈鳞癌IIb期12例，III期7例，Illa期6例，Illb期6例；放射性宜肠炎病变程度：轻度16例，中度8例,重度7例，年龄28〜63岁，平均47.56岁。两组的年龄、病情分级及严重程度相似，具有可比性。1.3治疗方法对照组给子口行配制混合液蒙脱石(思密达)6g,维生素B12针剂20支侮支250ug),地塞米松10mg,黄连索20片研末，云南白药1〜2g,根据出血情况适当加减，加温血液透析用水40ml,混匀后保留灌肠，早晚各1次。患者取左侧卧位，先将导
4、尿管插入肛门6〜9cm,再将混合液抽吸到50ml注射器内，缓慢注入直肠。术毕嘱患者取俯卧位30〜60min,以使药液充分接触直肠肠壁。治疗组在此基础上加谷参肠安胶囊(由茯苓、白术、甘草以及谷氨酰胺等组成)，餐前口服3粒(每粒0.2g),每天3次。两组共同治疗14天，患者治疗期间加强支持治疗，进食高营养无渣饮食，保持大便通畅，积极防治便秘。1.4疗效评定标准治愈：腹痛、里急后重、下垂感消失，肉眼血便消失,大便潜血反应(・)。有效：腹痛消失，肉眼血便消失，有吋排便前、后有下垂感,但大便潜血反应(+)。无效
5、：腹痛、里急后重、下垂感减轻，肉眼血便减轻，但未完全消失，大便潜血反应(++)或(+++)。2结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),见表仁表1两组疗效比较（略）a：与对照组比较，x2=5.90,P<0.053讨论放射治疗是宫颈鳞癌的主耍治疗方法，5年生存率为50%,但随着放射剂量的增加，放射线可直接损害肠黏膜细胞而出现放射性直肠炎，给患者带来很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。放射性直肠炎症状出现时间长短不一，80%发生在放疗后6个川〜2年［3］,临床症状轻重不一，常表现为大便次数增多、
6、便血、里急后重、肛门疼痛。直肠镜检示病变多位于直肠前壁充血水肿或溃疡形成;重者可引起继发性贫血（本组共计25例引起轻、中、垂度贫血），患者生存质量明显下降，精神压力大，心理因素复杂，可导致劳动力丧失，使疾病恶化而出现上述诸症。我们采用谷参肠安胶囊口服及自行配制的混合液灌肠，治疗轻、中度放射性直肠炎，疗效优于单纯灌肠。谷参肠安胶囊的中跖成分中含有皂貳类、脂肪酸、维生素等，具冇调节屮枢神经系统功能和增强机体抗病能力的作用，还冇抗炎、抗过敏及解痉作用，廿草含廿草甜素、纤维素等，有较强解毒作用。近年來研究表明
7、［4］谷参肠安胶囊中的谷氨酰胺是一种非常重要的、具有特殊作用的氨基酸，是胃肠道黏膜细胞的特姝营养物质，具冇预防肠黏膜菱缩，提高肠道免疫力，维持肠黏膜组织结构和肠黏膜屏障功能，预防肠内细菌移位；还通过促进谷胱廿肽合成而间接具冇抗氧自由基对生物膜的损害，维持细胞膜的稳定性，预防细胞内外水肿的发生。这些有效成分的互相补充及（或）协同作用，既有局部作用，又从整体调节，充分体现了中西医结合用药的优越性。许多研究证实［5］,谷氨酰胺在多种疾病和创伤时，对受损肠黏膜都冇明显的促增殖修复作用。保留灌肠可将药物送达病变
8、局部，保证药物直接作用于溃疡面，促进其愈合。蒙脱石是从天然蒙脱右屮捉取的八而体层纹结构的微粒，含冇氧化硅和氧化铝，对黏膜覆盖能力强，同时思密达能促进上皮细胞再生和修复；维生索B12为细胞核酸代谢过程屮的重要辅酶，可直接作用于游离神经末梢，具有显著的外周及屮枢镇痛效果，对皮肤、消化道黏膜上皮细胞及血管内皮细胞具冇修复再生功能，能加速皮肤、黏膜放射损伤创面的愈合：6］o地塞米松能降低毛细血管和细胞膜的通透性，减少炎性渗出。黄连素消炎抗菌，云南白药收缩血管，达
