腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果观察

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1、腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用效果观察【摘要】目的：观察、分析腹腔镜在妇科疾病治疗屮的临床应用效果。方法：回顾性分析119例进行妇科手术的患者，将119例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组中患者68例，采用腹腔镜治疗；对照组中患者有51例，采用常规的开腹手术。观察、比较对照组和观察组患者术中的出血程度、术后肠功能的恢复时间、住院时间、发热率等几个指标。结果：观察组成功治愈66例，另外的两例患者由于实施手术怵I难而转为开腹治疗。结论：腹腔镜手术具有住院时间比较短，且并发症少，出血量少，损伤性相对较小的优点，它必将随着技术的H益完善，受到更多妇科疾病

2、患者和妇科医师的青睐，但鉴于其仍有不足，使用时应慎重。【关键词】腹腔镜；妇科疾病；观察；治疗美国在1989年的第一例腹腔镜全子宫切除术，是妇科腹腔镜手术掀开新篇章的标志。目前，在妇科领域，腹腔镜手术不仅能用于分离粘连、输卵管绝育等I类简单的手术和子宫切除、大网膜切除等较为复杂的II〜III类手术。在进行腹腔镜手术过程时，可以选用照相、记录手术系统等，通过计算机对图像及文字处理后，可以进行存储、定量测定与分析判断等,使微小病变的检出率明显提高，并将记录手术的图像打印保存。随着医学科技的发展，腹腔镜手术己步入了一个全新的时代［1］。本文分析2011年11月

3、至2012年6月我院收治的119例采用腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者，观察、总结英临床治疗效果，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选自2011年11月至2012年6月被我院收治的119例妇科患者，其屮年龄20-60岁之间，平均39.2±1.2岁。将这119例患者随机分为观察组（68例）和对照组（51例）。两组患者在孕产次、发病时间、年龄等没有显著的差异。疾病种类间见下表一。1.2方法1.2.1观察组选用WOLF电视腹腔镜的手术系统，并且患者需处于全身麻醉状态。选取脐孔下缘及下腹的左右两侧lOmm和5mm处为穿刺套管位置，采用可吸收缝线来缝合子宫肌层，

4、用电凝或剪刀打开卵巢囊肿皮质层，使用单级或双极等离子电刀电凝止血；或采用1-0薇乔线“8”字缝合止血［2］,将肌瘤分次旋切成小于lcm条状。采用套扎法來进行子宫切除术，在子宫峡部用圈套线套以阻断子宫血管。接看在切断或套扎的血管上方0.5cm的位置切开宫颈，用单极电钩或超声刀等术具切除子宫。切除宫体后，用电凝使宫颈残端止血。最后返折覆盖膀胱腹膜缝合宫颈残端1.2.2对照组术前对照组患者都进流食，以清洁肠道；采用全身麻醉或者硬膜外麻醉的方式进行麻醉；依照患者年龄以及疾病种类的不同进行子宫切除术、输卵管切除、粘连松解等常规开腹手术。1.3统计学方法利用数学统

5、计软件对所得到的结果进行统计分析，并对得到的结果进行检验，检测所得的结果是否具有统计意义［4］。2结果68例进行腹腔镜手术的患者中有66例在成功完成，两外有2例（占2.96%）因盆腔粘连无法形成气腹而中转开腹治疗。66例腹腔镜手术病例均没有出现出血多等症状。但一般情况下给患者改变体位，术后并发症即可自行消失。治疗结果如下表二。3讨论通过此次的临床观察，发现妇科腹腔镜手术具有以下一些特点：对患者腹壁肌肉以及神经损伤比较小，由于切口疼痛轻微所以手术后对镇痛药的需求小，另外瘢痕细小，符合女性的W美需求；兼有诊断和治疗作用，手术时间短，操作更精确，术中出血少，

6、脏器干扰少，术后修复快，体温恢复正常时间短，术后并发症少，疗效好；住院天数少，术后用药少，治疗费用低。但同时我们也观察到，诊断性腹腔镜检查虽然相对比较安全，并发症少而轻微，但仍有不足，其常见的并发症为：活检处出血，尤英是卵巢活检时出血较为常见，但大多为自限性出血；术后比较常见的并发症是肩痛,此时若采用减低气腹压的方法可减轻疼痛；对于穿刺套管刺破脐静脉、腹壁大血管导致大量出血的患者，术前采用髙频超声和多普勒超声探测穿刺点处的腹壁，可以避免刺破较大管径的血管，除此举之外，针式腹腔镜由于穿刺套管较细，就可以大大降低刺破腹壁大血管的概率。另外，腹腔镜检查是一种

7、对准确性很高、对医生要求也高，但是对病人有创伤性的检查。这就需耍医生仔细、不能遗漏腹腔检查过程中的任何疾病。另一方面，腹腔镜手术现阶段还不够成熟，在淋巴结的清扫范围、切除标本的完整性，C02气腹对循环、呼吸等功能的影响等这些方面还存在很大的争议。腹腔镜手术具有很多优势，其是一种将检查、微创、治疗于一身的先进治疗方法，在以后医学界中一定会受到更多的妇科医生重视以及患者的选择。同时，在治疗过程中，医生分析各类患者的特殊性，熟练掌握腹腔镜手术的各类适应症以及各种术式的标准操作，了解腹腔镜手术器械的操作，重视并及时发现处理术中、术后并发症［5］。参考文献［1］

8、李光仪•妇科腹腔镜手术并发症防治［M］・北京：人民卫生出版社,2009・1［2］顾颖晖，王玲玲