腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床应用体会

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1、腹腔镜辅助阴式了宫全切术临床应用体会［摘耍］冃的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的临床疗效和使用价值。方法回顾我院有了宫全切手术指征，良性非粘连盆腔患者89例，其屮36例行腹腔镜辅助下阴式了宫全切术(LAVH),53例行阴式子宫全切术(TVH),分析对比术中出血量、手术时间、术后镇痛率、出院吋间。结果两组手术吋间、术中出血量、住院吋间比较差界无统计学意义，但术后镇痛率有统计学意义。结论LAVH扩展了经阴道子宫全切的适应证，同时具有腹腔镜手术的优点，值得推广。［关键词］阴式子宫全切术；腹腔镜；辅助［中图分类号］R71

2、3.42［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)06-0155-02TheclinicalappliestionoflaparoscopicassistedvagineilhysterectomyLIZhongruiTAOChunmeiDepartmentofGynecologyandObstetrics,HeyuanCityMaternalandChildHealth-CareHospital,Heyuan517000,China［Abestroct］ObjectiveTostudythecl

3、inicaleffectsandvaluesofthelaparoscopic-assistedvaginalhysterectomy(LAVH).MethodsClinicaldataabout89patientsoffewpelvicadhesionwhoreceivedLAVH(n=36)ortransvaginalhysterectomy(TVH)(n=53)werecollectedandthehospitalstaytime,opcrationtime,bloodlossandthepostopera

4、tiveanalgesiarateswerecomparedbetweenLAVHandTVH.ResultsTherewasnosignificantdifferenceofoperationtime,bloodlossand1engthofhospitalizationdurationbetweenthetwogroups.HoweverthepostoperativeanalgesiaratesweresignificantlyincreasedinLAVH(P<0.05).ConclusionInhyst

5、erectomyoperation,LAVHissaferandhasabroadersurgicalindicationthanTVH,andisworthyforclinicalpopularizingandapplication.［Keywords］Throughvaginapanhysterectomy；Laparoscope；Assist子宫全切术是妇产科常见手术治疗手段，近年來，随着内镜技术的发展及微创观念的深入,腹腔镜辅助阴式子宫全切术(laparoscopicassistedvaginalhyst

6、erectomy,LAVH)得以广泛开展。本文现回顾分析我院行LAVH与阴式子宫全切术(trans-vaginalhysterectomy,TVH)的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009年10月〜2011年10月我院89例患者施行了腹腔镜下阴式子宫全切术(LAVH)和阴式子宫全切术(TVH),其中LAVH36例，TVH53例。年龄分布：33〜54岁，平均(46.0±2.8)岁。LAVH组子宫肌瘤24例，子宫腺肌瘤3例，宫颈CTN5例，子宫内膜不典型增生2例，功能性子宫出血2例；36例中合并附件

7、病变4例，既往有下腹部手术病史3例(剖宫产、输卵管结扎、阑尾炎各1例)oTVH组中子宫肌瘤28例，子宫腺肌瘤16例，子宫脱垂7例，宫颈屮度非典型增生2例，均无既往腹部手术史。1.2手术方法1.2.1LAVH组患者取仰卧位，釆用气管插管复合全身麻醉，3孔法(脐部、左右下腹部中外1/3)穿刺，置镜探查盆腔及了宫形态、大小及于周围组织粘连情况，分离粘连，腹腔镜视野卜-经阴道置子宫固定器，电凝处理并离断双侧子宫圆韧带，卵巢固有韧带及输卵管峡部，切除附件者同时处理骨盆漏斗韧带，下推膀胱了宫返折腹膜及宫旁组织、双极电凝处理子

8、宫血管，以子宫固定器显露穹窿部，打通前穹窿麻转入阴式手术，经阴道打开子宫肓•肠间隙及后腹膜，环形切开，分离显露并处理子宫主、紙韧带，収岀子宫，阴道残端缝合，再次形成气腹，冲洗盆腔，彻底止血。1.2.2TVH组椎管内麻醉，按常规阴式了宫全切手术方式，具体方式见参考文献［1］,此处不再赘述。如术中发现阴道前后壁膨出同时了以修补。1.3观察指标(1)术中出血量：吸引器内液体量-