腹腔镜下子宫肌瘤切除术60例临床分析

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1、腹腔镜下子宫肌瘤切除术60例临床分析作者：刘燕单位：陕西省宝鸡市中医医院斗鸡分院，陕西宝鸡，721004【摘要】目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术适应证、禁忌证、并发症及手术技巧。方法：冋顾分析2005年8月至2007年11月我院经腹腔镜行子宫肌瘤切除术60例患者的临床资料。结果：单发肌瘤42例,多发15例,未缝合3例。手术时间及出血量与肌瘤的大小、数目、生长部位成正比。术后平均住院5do结论：严格掌握手术适应证及禁忌证，腹腔镜子宫肌瘤切除术疗效确切，并发症发生率低，术后住院吋间短，并能保留子宫，维持正常月经和牛育功能。【关键词】子宫肌瘤切除术

2、；腹腔镜术；病例报告Theclinicalanalysisof60caseswithlaparoscopicmyomectomyLIUYan.Dept.ofObstetricsandGynecology,BaojiCityHospitalofTraditionalChineseMedicine,Baoji721000,China[Abstract]0bjective:Toanalyzetheindications,contraindications,operativetechniquesandpostoperativecomplicationsw

3、ithlaparoscopicmyomectomy.Methods:Theclinicaldataof60caseswithlaparoscopicmyomectomyfromAug.2005toNov.2007wereanalyzedretrospectively.Results:Therewere42caseswithsinglemyoma,15caseswithmultiplemyoma.3caseswerenotsuturedforhemostasis.Theoperationtimeandmeanbloodlosswereproport

4、ionaltothesize,numberandlocationofmyoma.Theaveragetimeofhospitalizationwas5days.Conclusions:Solongastheindicationsandcontraindicationsarestrictlyfollowed,lapaorscopicmyomectomyiseffective,withfewcomplicationandlittlepostsurgeryhospitalization,andcanretainthewomb,maintainnorma

5、lmenstruationandfertility.【Keywords]Myomectomy;Laparoscopy;Casereport子宫肌瘤是女性生殖器它最常见的良性肿瘤，以前开腹子宫肌瘤切除术是希望保留生冇功能患者的标准术式，近年来随着内镜手术的进展，腹腔镜子宫肌瘤切除术成为可能[1]。2005年8月至2007年11月我们为60例子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2005年8月至2007年11月我院为60例子宫肌瘤患者施行了腹腔镜子宫肌瘤切除术，患者25〜45岁，孕产次0〜5次，已生育51

6、例，有剖宫产史8例，未生育9例，合并卵巢喪肿6例，贫血3例。患者术前均行妇科检查及超声检查，明确肌瘤数量及生长部位，同时行宫颈细胞学检查，排除宫颈的恶性疾病。1.2手术方法采用全麻，常规气腹穿刺，气腹压力12〜14mmHg,腹部做4点穿刺，第1穿刺孔为脐孔上缘，置镜观察，其余穿刺孔各置入操作器械。若带蒂浆膜F肌瘤蒂立径＜lcm,立接川双极电凝切断瘤蒂，摘卜-瘤体；若＞lcm,可用线圈套扎，于其上lcm剪断切下瘤体，残端再次电凝止血。为肌壁间肌瘤患者施术时，向肌壁注入缩宮素20μ或垂体后叶素6μ,然后用单极电凝钩切开瘤体表面深达瘤核，大

7、抓钳提拉肌瘤分离取出，创而用10可吸收线“8”^全层缝合。小的肌瘤，位置表浅，双极电凝止血，不缝合。切除的肌瘤用旋切器旋切条状取出或直接钳夹取出。合并附件疾病者根据病变性质相应处理，术毕川生理盐水及甲硝陀液冲洗腹腔，取出器械，排除CO2,腹部皮肤皮内缝合。1.3观察指标手术时间，肌瘤数，位置，术中出血量（根据吸引器出血量，血染纱布敷料估测），住院时间，所有患者术后2个月随诊。2结果60例中58例行腹腔镜子宫肌瘤切除术,手术时间60〜180min,术中出血80〜500ml；2例中转开腹，1例肌瘤位于宫颈部，位置较低，摘除困难

8、，另1例位于子宫角部，出血最多。术后病理均确诊为子宫肌瘤。单发壁间肌瘤42例,直径3〜5cm；多发肌瘤15例，直径2〜4cm：单发带蒂浆