辅助皮瓣法关闭下腹部供瓣区的临床应用体会

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1、辅助皮瓣法关闭下腹部供瓣区的临床应用体会辅助皮瓣法关闭下腹部供瓣区的临床应用体会［摘要］目的：总结直接关闭下腹部供瓣区的方法和体会。方法:25例病人手或前臂有软组织缺损创面，采用下腹部皮瓣转移的方法进行修复，同时设计邻接的辅助皮瓣参与下腹部皮瓣的关闭。结果:下腹部皮瓣和辅助皮瓣的供区直接缝合关闭，早期有不同程度的肚脐偏位，后期逐渐恢复。结论：辅助皮瓣法能较好地关闭一定面积的下腹部皮瓣供区，具有良好的整形美容效果。［关键词］下腹部皮瓣；辅助皮瓣；供瓣区；关闭［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2008)05-02Theclosureofthedonorsite

2、ofhypogastriczoneflapwithauxiliaryflapSUNZhi-gang,HELi~xin,CAOYu-jue,LIDong-hai,CUIYong-zhen,TUHai-xia,SUNKai,ZHUHai-tao(BurnandPlasticDepartmentofBeijingYouAnMenHospital100069)Abstract：0bjectiveToconeludetheexperieneeofclosingthedonorsiteofhypogastriczoneflapbyusingauxiliaryflap.MethodsHypogastric

3、zoneflapwasdesignedtoclosethewoundonthehandorforarmon25patients・Inordertoclosethedonorsiteofhypogastriczoneflap,anotherflapadjacentlywasdesignedtotransporttothedonorsiteofhypogastriczoneflap・ResultsThedonorsiteofboththehypogastriczoneflapandauxiliaryflapweresutureddirectlyandhavegoodcontourline・The

4、navelappearssomedisplacementintheearlytimeandrepositegraduallyafterwars・Conclusionltiseffectivetoclosethesuitablesizedonorsiteofhypogastriczoneflapwithauxiliaryflap,andthecosmeticeffectisobvious・Keywords:hypogastriczoneflap;auxiliaryflap：donorsite;closure腹部皮瓣在临床上应用广泛，但供瓣区多需要植皮来封闭，常遗留有明显的瘢痕或凹陷畸形。自20

5、05年3月〜2007年10月我们釆用双叶瓣的方法來封闭腹部皮瓣的供区，取得满意的效果，现报道如下。1临床资料一般资料：男性19例，女6例，年龄17-38岁，平均24岁。受瓣部位：手20例，腕部4例，前臂1例。皮瓣大小：最小面积8cmXllcm,最大面积10cmX15cmo皮瓣类型：骼腰皮瓣12例，腹壁浅血管皮瓣11例，其他皮瓣2例。2手术方法2・1皮瓣设计：首先画出旋骼浅血管和腹壁浅血管的投影线，然后根据受瓣区的形状、大小和适宜体位，在腹部设计皮瓣，即为第一皮瓣。根据腹壁皮肤的松紧度和周围皮肤软组织的可利用量，在第一皮瓣供区周围设计第二皮瓣：如果第•皮瓣采用骼腰皮瓣时，其旋转轴点位于腹股沟股

6、动脉搏动点上2cm处，其上端不超过脐上2cm,蒂部不窄于6〜7cn),邻接该皮瓣上端设计一蒂在内侧或外侧的斧头状皮瓣，向下方旋转加推进封闭第一供瓣区，第二供瓣区直接缝合；若第一皮瓣位于腹壁下浅血管走行区时，无论其顺行还是逆行皮瓣，考虑在邻接的骼腰皮瓣区设计第二皮瓣，向内侧旋转封闭第…供瓣区。第二供瓣区直接缝合关闭。设计图如图1、2。2.2供区封闭：第一皮瓣为骼腰皮瓣吋，将骼腰皮瓣的蒂部缝合形成皮管。各皮瓣的切取和解剖应该在深筋膜层下进行，并向两侧适当游离，然后采取皮下过度减张缝合法[1],将张力尽量分布在深筋膜下层，外层用Premilene线缝合，减轻局部缝线反应。供瓣区不应遗留有创面。3治

7、疗结果25例病人下腹皮瓣供区直接缝合关闭，均未行植皮。有3例病人出现缝线反应，经每R3-4次碘酒酒精消毒后反应消退。腹部紧缩感在术后2〜3月消失，供瓣区外观良好。典型病例如图3、4O4讨论4.1下腹部皮瓣因其血液供应丰富，切取组织量大及供瓣区相对隐蔽的特点，在临床应用较为广泛，经常用来修复手或前臂软组织的缺损。而且能够修剪成带真皮下血管网的较薄皮瓣，使受瓣区的形态和轮廓较为美观，多不需要后期的皮瓣修薄术。下腹