藏西医结合治疗顽固性高血压临床疗效观察

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1、藏西医结合治疗顽固性高血压临床疗效观察［摘要］目的探讨藏西医结合治疗顽固性高血压病的临床疗效。方法对512例顽固性高血压患者分别用藏西医结合治疗及西医治疗进行临床疗效对比观察分析。结果藏西医结合组的疗效明显优于西医组，两组比较有差异，P<0.005,说明有显著性。结论在合理选择西笏的同时加用藏药珊瑚七十味治疗顽固性高血压，收到了降压稳定及较为确切的逆转左心室肥大、动脉硬化等靶器官损害的疗效。［关键词］藏西医结合；顽固性高血压；疗效；观察［中图分类号］R544.1［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)02(c)-0

2、195-02高血压是我国最常见的心血管疾病，是脑血管病、冠心病的主要危险因素，顽固性高血压更易引起严重的心脑血管并发症［1］。日前，对于顽固性高血压的治疗，单纯的西医药物治疗，尤其在边远地区，山于难以真止做到个体化用夯及西约对靶器官损害的逆转并不十分理想，多数患者往往死于心脑血管等并发症。本研究自2003年10月〜2011年10月期间，共采用藏西医结合治疗顽固性高血压256例，取得了满意的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择所有接受治疗观察的病例均符合：(1)根据2003年美国高血压预防、检出与治疗的全国联合委员会第7次

3、报告（JNC7）明确规定的标准进行诊断［2］。（2）已严格排除了继发性高血压。（3）临床表现都有头痛、头昏、眼花、心悸、夜尿增多。（4）有左心室肥大的X线及心电图和临床体征依据。（5）无糖尿病、痛风、心力衰竭、肾衰竭、支气管哮喘、慢阻肺等严重合并症。1.2-般资料512例均为门诊患者，按就诊时间先后随机分为藏西医结合治疗组及西医治疗组。藏西医组256例，男159例，女97例；年龄35-78岁,平均59岁；病程1〜15年，平均为8年；血压值160〜230/115〜150mmHg,平均为190/120mmHgo西医组256例，男168例

4、，女88例，年龄44〜72岁，平均61岁；病程1〜16年，平均6.5年；血压值160〜225/110〜145mmHg,平均为185/125mmHgo1.3治疗方法在釆用提高患者的依从性、减轻体重限盐、增加体力活动等非药物治疗［3］的基础上，根据年龄、血压水平、既往用药史、靶器官损害程度等情况，均适应选用非洛地平、卡托普利、双氢克尿塞联合用药治疗后改用维持量的治疗方法［4］。不同的是，藏西医组加用藏药珊瑚七十味（西藏雄巴拉曲神水藏药厂生产），每晩11〜12时服1丸，连用2个月后改为每3日服1丸。而西医组加用疗效较好的呱乙噪［5］。呱乙

5、噪的用法为5mg每H2次开始，逐步增加每H60mg,待血压降至130/85mmHg后改为逐步降级治疗，2个月后给维持量每次5mg,每口2次。两组病例在治疗前均进行了非同一日3次血压测量［6］。方法按《高血压的概念、分级及测量》进行；并进行X线、心电图检查。在治疗期间每周随访血压1次至2个月，以后则两周随访一次血压。治疗12个月后进行复查，并评怎疗效，资料用x2检验。1・4疗效评价标准(1)血压值；(2)临床症状缓解情况；(3)左心室肥大逆转情况，根据以述3个评价标准评价。显效：(1)血压稳定并?130/80mmIlg,(2)原有临床

6、症状消失，(3)左心室肥大明显逆转。有效：(1)血压稳定，但?150/95mmHg,(2)原有临床症状好转或部分消失，(3)左心室肥大有所逆转。无效：(1)血压不稳定并$160/100mmHg,(2)原有临床症状无好转，(3)左心室肥大无改变或进一步加重。1・5统计学方法采用SPSS11.0软件対所有数据进行分析处理，计量资料用t检验，率的比较采用x2检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果经过12个月的治疗，治疗结果见表1,两组经x2检验，P<0.005,两组比较差异具有统计学意义，藏西医组优于西医组。3讨论研究表明引起顽固

7、性高血压的因素大致为：(1)患者不服从治疗即依从性差；(2)同时服用可致高血压的药物或拮抗降压药作用的药物；(3)降压药本身的问题；(4)血压测定失误；(5)由于靶器官严重损害引起的顽固性高血压；(6)交感神经系统过度兴奋；(7)未排除继发性高血压。而在本文观察的512例顽固性高血压患者，已基本排除了(1)〜(4)条原因，排除了继发生高血压，而靶器官损害和交感神经过度兴奋成为了真正导致顽固性高血压的重要原因。这类顽固性高血压的治疗问题是长期以来怵I扰临床医生的一个难题。其发生冠心病、心力衰竭及脑卒屮等心脑血管并发症的危险性极高。冠心

8、病、心力衰竭及脑卒中是高血压死亡的主耍原因。单纯西医四阶梯治疗，在控制血压、逆转左心室肥大及动脉硬化引起的靶器官损害方面仍不乐观。经导管射频消融去肾交感神经术等取得了较好疗效的报道，但是这些技术很难普及到基层。高血压相当于藏医的査龙病