老年高血压中西医结合治疗的临床疗效观察

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1、老年高血压中西医结合治疗的临床疗效观察武汉济民老年医院430023【摘要】目的：观察中西医结合治疗老年高血压的临床疗效。方法：200例老年高血压患者随机分两组。治疗组100例，采取中西医结合治疗；对照组100例，釆用西药治疗。结果：治疗组总有效率为96%,对照组为88%o治疗组明显优于对照组(P<0.05)o结论：中西医结合治疗老年高血压，在降压和改善生活质量方面都有非常好的临床疗效。【关键词】老年；高血压；中西医结合治疗【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-

2、10-099-022002年卫生部调查显示，我国高血压患者超过1.6亿，其中，60岁以上老年人占40%〜50%,良好的血压控制可减少脑卒中危险35%〜45%,心力衰竭发牛率下降50%,心肌梗死减少20%〜25%o祖国医学中没有高血压病名，根据其头痛、眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣等临床症状，辨证属于眩晕、头痛、肝阳、肝风等疾病的范畴。目前大部分中医专家认为，高血压病位以肝、肾、心脾为重点，其中又以肝肾为主。李格等［门认为，高血压早期实证多见，多为肝阳上亢；中期虚实夹杂，多为肝肾阴虚、阴阳失衡。张发荣［2］认为，肝火

3、亢盛以I级及II级高血压多见，阴虚阳亢和痰湿壅盛以III级高血压多见，痰瘀阻络后期以虚为主。我院于2010年1月〜2013年在西药治疗高血压的基础上加用中医辨证分型的中药治疗取得满意疗效。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料200例老年高血压均为我院门诊和住院患者，按随机分组的原则分成治疗组和对照组两组。治疗组100例，其中，男58例、女42例，年龄(65.38±5.31)岁，I级高血压16例、II级高血压64例、III级高血压20例。中医分型中肝肾阴虚型24例、阴虚阳亢型30例、阴阳两虚型

4、20例、痰瘀互结型26例；对照组100例，其中，男56例、女44例，年龄(65.67±5.42)岁，I级高血压18例、II级高血压62例、III级高血压20例。两组性别、年龄、病情资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据2005年中国高血压指南标准，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg或调查时两周服用抗高血压药物即可诊断为高血压。排除病例标准：白大衣高血压、严重内脏功能障碍、造血系统疾病、精神病及继发性高血压。1.3中医分型论治1.3.1肝

5、肾阴虚型主证：头晕、头痛、目涩、耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软、失眠健忘、舌红、少苔、脉弦细。治法：滋肾养肝。方药：枸菊地黄汤加减：菊花、枸杞子、生熟地黄、山萸肉、何首乌、龟板、女贞子、怀牛膝、寄生、钩藤等。1.3.2阴虚阳亢型主证：除上述主证外还有烦躁易怒、目赤、口苦、尿赤、便秘、舌红、少津、脉细而数。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、决明子、寄生、牛膝、益母草、丹皮、生杜仲、白芍、生龙牡、黄苓、山梔、夜交藤。1.3.3阴阳两虚主证：头晕、头痛、失眠、多梦、畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、夜尿频多

6、、大便澹泻、舌淡胖、苔白、脉沉细。治法；滋阴助阳。方药：地黄饮子加减，熟地黄、山萸肉、生杜仲、牛膝、麦冬、五味子、制附子、肉桂。1.3.4痰瘀互结型主证：头晕、头胀、面色晦暗、纳呆、泛恶、身困肢麻，平素多嗜烟、好酒，形体肥满，舌有瘀斑、苔腻，脉沉或滑。治法：化痰祛瘀。方药：血府逐瘀汤合半夏白术汤加减：桃仁红花、当归、赤芍、川茸、牛膝、半夏、白天麻、石菖蒲、竹茹等。1.4数据采集方法应用汞柱血压计测2次坐位右上臂肱动脉血压，测量前至少休息5分钟，不讲话，以krotokoff第1咅为收缩压、第5咅为舒张压，两次

7、测量间隔至少2分钟，取平均值。所有血压是经过正规训练的医护人员测量，同时对患者进行动态血压24小吋监护。1.5药物治疗对照组口服卡托普利12.5mg,3/d,硝苯地平缓释片30mg,1次/d口服。治疗组在上述用药基础上加用根据中医辨证分型的中药汤剂口服，100ml,3次/d,口服，汤剂由我院煎药室煎制。两组均设1个月为一个疗程。1.6疗效判定疗效判定按卫生部心血管系统药物临床研究指导原则评定。①显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或降低20mmHg以上。②有效；舒张压下降≤10mmHg但已

8、达到正常范围，或舒张压下降10〜20mmHg而未达到正常范围；如为收缩期高血压收缩压下降≥30mmHgo③无效:未达到以上两项指标。2结果2.1血压变化两组治疗前后血压变化见表1。两组治疗前后比PV0.05,治疗后治疗组与对照组比PV0.05。表1两组治疗前后血压变化（略）2.2两组治疗前后生活质量变化见表2。两组病人生活质量经治疗后均有明显提高，治疗组多项指标与对照组比较差异有统计学意义，表明在生活质量改