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《中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭临床疗效观察【摘要】目的：探讨中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效及其作用机制。方法：将本院收治的92例老年高血压伴慢性心衰患者按随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组在原抗心衰治疗的基础上给予美托洛尔，观察组在对照组基础上给予自拟的中药汤剂，观察两组血压、心功能改善情况及血清生化指标。结果：观察组血压改善情况、心功能各项指标及血清生化指标均显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者原有抗心衰常规治疗不变，常规的抗心衰治疗药物包括血管紧张素II受体拮抗剂、正性肌力药、利尿剂等
2、，待患者血流动力学稳定后给予相应治疗；对照组给予口服美托洛尔缓释片12mg,1次/d,用药2周后根据患者心功能改善情况[3],可将剂量逐渐增加到45mg/d,如患者心功能改善情况仍不理想可在4周后将剂量增加到70mg/d,但最大用药量以不大于90mg/d为宜；观察组患者在对照组基础上给予口服自拟的中药汤剂，汤剂组方为：人参8g.黄英15g.丹参30g.莓苗子15g、茯苓10g、白术12g、远志10g、五味子15g、大腹皮10g、陈皮15.麦冬15g,水煎至400mL后，分早晚各服1次,1剂/d,4周为一疗程，接受治疗2个疗程以上［4］。1.3观察指标及疗效判断标
3、准观察两组患者治疗前后心率、血压改善情况，同时检测患者B-型钠尿肽(BNP).血管内皮生长因子(VEGF)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)D的血清含量，取患者空腹静脉血5mL,于3000r/min分离得血清，置于-30°C下保存待测，采用酶联免疫吸附法检测VEGF和BNP的血清含量［5］,采用散射比浊法检测hs-CRP血清含量，所有操作按照试剂盒说明书进行；采用彩色超声仪检测两组患者静息状态下的心功能指标，具体包括左室舒张末期内径(LVID)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、室间隔厚度(IVST)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室高峰充盈率(LVPER
4、)及左室射血分数(LVEF)［61；根据以上指标对临床疗效进行评价，将临床疗效分为3类：显效即患者临床症状完全消失，血压W140/90mmHg,心功能改善22级；有效即临床症状显著改善，收缩压相比治疗前降低220mmHg,但未达到正常范围，心功能改善1级；无效即患者临床症状、心功能和血压无明显改变甚至恶化［7］；将显效例数和有效例数视为临床总有效。1.4统计学处理使用SPSS16.0统计学软件进行分析,计数资料组间比较采用字2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P参考文献［1］刘永强，付庆林，韩培立，等•复方丹参制剂与曲美他嗪对冠脉搭桥术后合并心衰患者
5、BNP及CRP的影响[J]•现代预防医学，2012,39(8)：2001-2003・[2]StefanMS,RothbergMB,PriyaA,etal.AssociationbetweenB-blockertherapyandoutcomesinpatientshospitalizedwithacuteexacerbationsofchronicobstruetivelungdiseasewithunderlyingischaemicheartdisease,heartfailureorhypertension[J].Thorax,2012,67(11)：97
6、7-984.[3]李彦霞，袁国强，贾振华.英劳强心胶囊对舒张性心衰患者生活质量及血浆NT-proBNP水平的影响[J].中国中医基础医学杂志，2012,18(3)：289-291・[4]马琰岩，张萌，马淑骅，等•补气中药治疗心衰新机制的研究——调节心肌能量代谢[J].中国中药杂志，2011,36(22)：3210-3212.[5]BogaardHJ,AbeK,NoordegraafAV,etal.Therightventricleunderpressurecellularandmolecularmechanismsofright-heartfailureinpu
7、lmonaryhypertension[J].ChestJournal,2009,135(3)：794-804.[6]叶小汉，王婷.中西医对高血压左心室肥厚认识的探讨[J]•新中医,2012,44(11)：1-3.[7]马维红，李琦，刘为萍•老年髙血压病流行特点及中西医结合治疗研究现状[J]・中华中医药杂志，2011,26(4)：766-770.[2]ParatiG,EslerM.Thehumansympatheticnervoussystem：itsrelevanceinhypertensionandheartfailureEJ]・EuropeanHeartJ
8、ournal,2012,
