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1、卡托普利片治疗老年患者原发性高血压的临床疗效观察关
2、(晶晶(义乌市义亭中心卫生院内科浙江义乌322005)【摘要】目的:探讨卡托普利片治疗老年患者原发性高血压的临床疗效。方法:选择我院2010年1月・2104年1月收治入院的老年原发性高血压患者200例,随机分成对照组及治疗组海组各40例。对照组服用氢氯曝嗪片12.5mg,l次/d。治疗组服用卡托普利片25mg/次,2次/d,合用氢氯曝嗪片12.5mg,l次/d,疗程12周。然后比较治疗前和治疗后第12周末血压控制情况、指标、不良反应等。结果:观察组100例老年原发性高血压患者，
3、经上述方法治疗8周，且均完成了随访。总有效率97.0%(97/100),对照组100例患者总有效率为84.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡托普利片治疗老年原发性高血压病的疗效较好而且安全。【关键词】卡托普利片；老年；原发性高血压；疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)17-0184-02高血压病是全世界发病率最高的心血管疾病，使患者心、脑、肾等重要脏器受损，同时也是动脉粥样硬化的首要危险因素，因而成为心血管疾病防治工作中的重点。大量临床研究证实，
4、单种药物治疗只能使约30%的患者血压达标，近70%的患者需几种降压药物联合应用进行治疗⑴。现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木文资料来自于我院2010年1月・2104年1月收治入院的老年原发性高血压患者200例，所有患者均符合第5版《内科学》高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg(lmmHg=0.133kPa)或舒张压≥90mmHgo无心、脑、肾及肺部严重病变，排除妊娠和哺乳期妇女。随机分成对照组及治疗组，每组各100例。对照组100例患者服用氢氯噬嗪片治疗，治疗组服用卡托普利片治疗。观察组100例中男5
5、9例，女41例，年龄35〜73岁，平均年龄53±19岁。病程2〜20年,平均：L0±1年。对照组100例患者中男61例，女39例，年龄32〜71岁，平均年龄55±17岁。病程3〜22年，平均ll±2年。两组病人的年龄、性别、病程无显著差异(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法本组研究采用病例自身前后对照实验，所有200例患者治疗前2周停用所有对血压有影响的药物，低钠、低脂饮食;对照组服用氢氯噬嗪片12.5mg/l次/d。治疗组服用卡托普利片25次,2次/d,合用
6、氢氯噬嗪片12.5mg,l次/d,疗程12周。总疗程仍8周;治疗前后检查血、尿常规，测定尿蛋白、尿糖、血肌阳1和血电解质等。1.3疗效判定由同一医师使用同一水银柱血压计于清晨&30〜10：00之间测量患者血压,患者测血压前必须休息15分钟；取坐位血压测定，测定患者的SBP和DBP,连续测定3次，取其平均值即为该次测定的血压值。按照国家卫生部同--规定的标准进行疗效评判：①显效：治疗后DBP下降≥10mmHg,且降至正常范围(≤90mmHg)或DBP下降≥20mmHg；②有效:治疗后DBP下降<10mmHg
7、,但已降至≤90mmHg,或DBP下降10〜20mmHg之间，或SBP下降≥30mmHg；③无效：治疗后血压下降未达上述标准。1.4统计学分析数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1临床疗效比较观察组100例老年原发性高血压患者，经上述方法治疗8周，且均完成了随访。总有效率97.0%(97/100),对照组100例患者总有效率为84.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表表1两组患者临床疗效
8、比较；组别例数显效有效无效总有效率(％)治疗组1007423397.0对照组10064201684.0X24.283P<0.052.2不良反应观察组患者在治疗过程中，有4例出现头晕不适，1例出现乏力，1例出现双下肢水肿，对照组患者出现头晕2例，乏力1例，两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>；0.05)o以上不良反应均可被患者耐受，经对症治疗后上述不适症状消失，无需停药。3.讨论卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，其抗高血压机理为抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素I转变为血管紧张素II减
9、少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠；特异哇肾血管扩张亦加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，减少缓激肽的灭活，尚可抑制局部血管紧张素I在血管组织及肌内的形成，并可改善心衰患者的心功能，抑制心室重构、降低肾小球压力，减少慢性肾病病人尿蛋白排泄，有效
