补中益气汤治疗耕牛泻症及脱症临床应用

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1、补中益气汤治疗耕牛泻症及脱症临床应用补中益气汤原方组成：炙黄英、土炒白术、当归、党参、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草［1］。此方出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中，具有调补脾胃、升阳益气的功效。此方主治食欲减退、脾虚气弱、四肢无力、内伤寒热及子宫、阴道脱出、久泻、脱肛等症［2-3］o在临床实践中治疗耕牛泻、脱症效果显著。方解：方中黄英补气升阳配党参、甘草、白术益气健脾是主要组成部分，当归补血，陈皮理气健脾为辅药，升麻、柴胡配合升提阳气，此方如加适量解表药，还可以治疗阳虚外感病症。笔者根据多年兽医临床经验，特别是在治疗耕牛泻、脱症过程中，将原方适当

2、加减用量，取得满意的疗效。1牛脾虚泄泻1.1症状一牛拉稀近2年，虽经过多方治疗，但药停复发。症见：粪便澹稀量少，但无特殊臭味，口色淡白，反刍减少，眼窝深陷，四肢行走乏力，精神倦怠，喜卧，食欲不振，肛门松弛，体温正常。1.2病因分析中兽医认为，泄泻的病因病机主要有寒湿内侵、湿热内侵、劳役过度、脾肾阳虚、其他如继发寄生虫病等［2］。结合其发病史，因兽医治疗时多采用抗菌素，治标未治本，故症见药停复发，以中兽医理论辩证，患牛应该属于久病体虚,脾不健运，脾气不升，中气下陷，脾阳虚之泻症[4-9]o1.3治疗健脾益气，升阳止泻为治则。处方：炙黄英10

3、0g、党参80g、炙甘草50g、土炒白术100g、当归50g、陈皮50g.升麻60j柴胡60,土炒山药100g.白茯苓80j炒苍术80g、该仁80g。水煎候温灌服，1剂/d,连服3剂,3d后复诊，基本痊愈，再以2剂灌服后以简单方剂健脾散:土炒白术30g、炙黄茂20g、青皮15g.当归15g、泽泻15g,研为末，开水冲，候温一次灌服，1剂/d,连服3剂,巩固疗效。1.4方解炙黄茂补气升阳为主，党参补中益气，炙甘草补脾益气为辅，土炒白术补脾、当归补血、陈皮理气为佐，升麻、柴胡使药引黄罠，再加补而不滞、温而不燥、能补脾肺、益阳培补中气最平和的山

4、药和性平味甘健脾补中利水渗湿的白茯苓，佐以该仁健脾止泻，苍术燥湿健脾，合用，共收补中益气、健脾止泻之功。在临床治疗泄症过程中，能够结合输液治疗最好，如果泄泻症状严重，都会发生不同程度的混合性脱水，即水盐同时丧失，应该考虑输液，补液应选用生理盐水或5%葡萄糖生理盐水，如配合应用6%低分子右旋糖肝注射液500〜1000mL,具有维持血液渗透压、增加血容量和改善血液循环的作用，效果更好［1］。2牛脱症2.1病因常见的有阴道脱、子宫脱和直肠脱。病因病机：①阴道脱。阴道黏膜脱出于阴门外的一种疾病，老弱母畜较为多发。多因妊娠后期腹压过大，挤压阴道，影

5、响局部气血运行，以及产后营养失调，中气不足，收摄无力，阴道松弛，致使阴道脱出。②子宫脱出。其是阴门外的一种疾病，该病多发生于产后，常因体质虚弱、中气不足，或胎儿过大，分娩时间过长，以致气虚下陷，胞宫脉络松弛，不能固摄胞体所致。③直肠脱出。直肠末端翻出于肛门外，而不能缩回的病症。多因体质素虚，饲养不当，劳役过度，再因泄泻日久，脾虚中气下陷，不能固摄而引起；或因二便排泄困难，或因难产,由于努责用力而继发脱肛［2］。2.2治疗以上脱症均可用补中益气汤进行治疗，但此前应进行手术整复，局部、全身应用抗菌素，再服此方。手术整复时先用1%〜3%温盐水或

6、2%〜3%白矶水（以白矶水为佳，因白矶还具收敛组织作用）冲洗脱出物黏膜（直肠脱的应该先灌肠排粪干净后再冲洗），清除污垢，再用小宽针点刺水肿部分,挤出血水，然后将脱出部分送回。为了防止再脱，可在阴唇外侧（直肠脱的在肛门周围）用消毒缝线进行圆枕减张缝合,压迫固定数日，治疗愈合后拆除缝线。整复后暂时限制运动,不让卧地、上坡，以避免起卧而引起再脱，直肠脱症的还要在1周内保持粪便通畅，多喂给青饲料，多饮水。经过以上整复后给予局部和全身抗菌消炎治疗，再以补中益气汤加减应用：炙黄英100g、党参80.土炒白术80g、当归60g（子宫、直肠脱的换赤芍80

7、g）、陈皮60g（子宫、直肠脱换元胡80g）.柴胡60g.升麻60g、枳壳60g（重症时加入）、益母草80g（子宫脱时加用）、炙甘草60go水煎候温灌服，连服3剂。注意：在治疗直肠脱症中，如果是因便祕引起的应配合润燥滑肠，可用通关散：郁李仁、火麻仁、桃仁、当归、防风、羌活、皂角子（炒）、大黄。2.3体会治疗脱症，手术整复是必不可少的基础性工作，要细心,还要注意结合患牛局部和全身的抗菌消炎（抗菌素尽量避免口服方式给药，以免影响肠胃功能）治疗，其目的是治标,中药治疗主治本，共收标本兼治之功。重脱症的加入枳壳的疗效更好，另用篦麻籽捣烂涂百会穴也

8、有显著疗效（注意蒐麻籽有毒，不要让牛误食中毒）。用药妙在加减，难也难在加减。在治疗直肠脱时，由于黏膜淤血，将补血的当归改为行血的赤芍，行气的陈皮改为行气活血的元胡。阴道脱若怀孕，在原方中去陈皮