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《胺碘酮治疗老年人心律失常110例疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胺碘酮治疗老年人心律失常T10例疗效分析作者：土婷，杨少清,李月惠，李静单位：甘肃嘉峪关，嘉峪关市酒钢医院【摘要】目的探讨胺碘酮治疗老年人心律失常的临床疗效和安全性。方法选择110例60岁以上心律失常患者给沖胺碘酮治疗，观察治疗前后患者心律失常的有效控制率及心脏外不良反应。结果110例心律失常的有效控制率为844%,未发现明显不良反应。结论胺碘酮治疗老年人心律失常临床安全、有效。【关键词】胺碘酮;老年人;心律失常随着社会的发展，人类寿命的不断延长，老龄化H趋严重，市于老年病人脏器功能减退，尤其有器质性心脏病合并
2、其他多种疾病，故老年人心律失常的发牛率有明显的增高。胺碘酮是常用治疗心律失常的药物，笔者在临床应用中观察到，其抗心律失常效杲明显，副作用小，现总结分析如下。1临床资料11-般资料选取2000年1月—2008年10月在我院门诊及老年病科住院的110例心律失常患者，其中男94例，女16例，年龄60〜85岁，平均732岁，经心电图及24h动态心电
3、?1（Holter）证实心律失常类聲其中快速型心房颤动，心室率130〜220次/min12例;其他房颤27例;阵发性室上性心动过速,心室率160〜200次/mi
4、n9例;阵发性室性心动过速5例;室上性早搏32例，室性早搏16例，室性、室上性早搏同时存在9例。上述原发病中主要诊断为尅心病41例，原发性高血压病31例，2型糖尿病20例，退行性老年瓣脱病II例，脑梗死7例。其中多数患者同时合并有多种复合疾病，所选病例中剔除了缓慢心律失常、病窦综合征及II度以上房室传导阻滞、严虫肺部疾病、肝功能障碍、严亜电解质紊乱、甲状腺功能障碍、碘过娥等禁忌病症。12治疗方法木文总结的110例心律失常患者，多为在应用了其他抗心律失常药物如西地兰、地高辛、美西律、普罗帕酮、维拉帕米、美托洛尔等
5、治疗效果不佳或于各种原因不适合应川以上药物时，再应川胺碘酮进行治疗。治疗方法为在针对原发基础疾病治疗的情况下，给予静脉和（或）口服胺碘酮抗心律失常治疗。对快速心律失常如快速型心房颤动、阵发性室性及室上性心动过速或影响到血液动力学障碍及引起心功能不全的患者，采用静推和静脉点滴胺碘酮注射液（36例）。具体方法为首次静脉注射胺碘酮150mg,10min内注入,20min后无效时重复应川，仍无效予以05〜lmg/min静脉点滴，维持24〜48h,24h总量<1200mgo对房颤持续时间<48h者，皮下注射低
6、分子肝索鈣500（）u,每12h1次，超过48h要考虑增加华法令抗凝治疗，但要规避出血的风险，并于治疗当天开始口服胺碘酮200mg,每日3次。对于不需要紧急处理的心律失常如各类早搏和慢房颤心室率>60次/min的患者，采用口服方法治疗（74例）。具体为胺碘酮200陀,每日3次，持续5〜7天，改为200mg,每日2次，持续5〜7犬，再用200mg,每日1次,或根据患者对药物的耐受情况及个体差异200mg隔日1次，或200mg服用5天，停用2天，维持治疗。在治疗过程中根据心律失常发作与否及药物的副作用程度，短
7、期调整剂量以维持疗效，用药持续时间依据个体疗效制定。对静脉用药患者，用药期间进行心电、血压监测，观察心电图变化,记录转为窦性心律的吋间以及药物的不良反应，对长期口服药物治疗患者，定期心电图检查，观察心率和心律的变化及Q-T间期的改变，定期测量血压，检查甲状腺功能、肝功能，观察有无皮肤变态反应及神经系统毒性反应，有无眼介膜微粒沉淀、皮肤色素沉着等。13疗效判定（1）显效：心电图或Holter显示房颤转为窦性心律，心室率<100次/min,启颤完全不发作或偶有发作;室上性或室性心动过速消失或减少>90%
8、,W<100次/24h,临床症状消失;（2）有效：房颤未转为窦性心律，心室率下降>20次/min,或持续性房颤转为阵发性房颤，偶有短时问心动过速发作（数秒至数分钟），但能自行终止;其他各类心律失常早搏数量减少>50%，临床症状部分消失或改善;(3)尢效：龙颤心室率未下降，川药前后各类心律失常未纠正，或早搏数量虽然减少，但治疗后早搏减少<5()%或每分钟仍多丁•5次，症状改善不明显或无改善。2结果21疗效显效85例(7727%),有效14例(1273%),总有效99例(9000%);无效1
9、1例(1000%)o木组中用药效果最快为数十分钟，多为急性快房颤及快速心律失常患者，静推胺碘酮后心律失常很快消失，继续给予静脉点滴12h后停药，未再复发;用药最长者间断用药长达6年余，为一66岁女性冠心病并高血压患者，因室性早搏先后用过美西律片、普罗帕酮片等抗心律失常约物均无效，用乙胺碘肤酮效果很好，使用中间曾停用过多次，但每次停药后早搏即复发，再用胺碘酮后早搏消失，故一直用药持续至今
