艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正臀位的临床观察

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1、艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正臀位的临床观察艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正臀位的临床观察摘要目的：对比艾灸至阴穴配合膝胸卧位与单纯膝胸卧位矫正臀位妊娠的疗效。方法：将140例臀位孕妇随机分为观察组与对照组，观察组应用艾灸至阴穴配合膝胸卧位，对照组单纯应用膝胸卧位矫正臀位。结果：观察组有效率95❷71%,对照组有效率52❷86%,两组比较差异显著（PV0❷01）。两组病例均经手术或分娩后证实。结论：艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正臀位是一种无痛苦、安全性高、经济方便、疗效好的治疗方法。关键词胎位异常膝胸卧位艾灸至阴穴矫止doi:10.3

2、969/j.issn.1007-614x.2011.23.162臀位是异常胎位中最常见的一种，发生率3%〜4%[1]。我们采用艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正臀位，取得满意效果，现报告如下。资料与方法2008年1〜12月收治140例臀位孕妇，胎次1〜2胎，产前检查并经B超诊断为臀位。均无阴道出血、流水、腹痛等现象，并排除由多胎、胎儿畸形、子宫畸形、骨盆狭窄、脐带绕颈、习惯性早产、肿瘤等器质性改变不利于逆转的因素。随机分为观察组和对照组各70例，观察组70例，20〜28岁39例，29〜38岁31例；初产妇57例，经产妇13例；孕

3、周30〜34周59例，35〜36周11例。对照组70例，20〜28岁40例，29~38岁30例；初产妇58例，经产妇12例；孕周30〜34周60例，35〜36周10例。各组孕妇年龄、孕周、产次、身高、体重比较差异无显著性（P>0❷05）。方法：①对照组：孕妇排空膀胱，松解腰带，先在床上做下跪姿势，然后将胸部尽量贴在床的表面，大腿与床面保持垂直，头偏向一侧，双手前伸，放于头的两侧，每日2次，每次15〜20分钟，1周为1个疗程，每周产检1次，2周内胎位转正为有效。如在矫正期间出现胎动不安、腹痛、阴道出血等情况，应立即停止矫正

4、，随吋到医院就诊。②观察组：孕妇取端坐位或平卧位，暴露两侧至阴穴，将艾条点燃端对准孕妇足小趾外侧的至阴穴（足小趾外侧，距趾甲角旁0❷1寸），不断调整艾条位置使至阴穴局部有温热感，但不灼痛为度。胎儿在腹内频繁活动并有转动时，计时艾灸20分钟。艾灸后再采用膝胸卧位，方法同对照组，每日2次，3天为1个疗程，矫正3天后来院产检1次，胎位转正即停止。未矫正者继续治疗，直至转为头位，2周内胎位转正为有效。疗效判断标准:2周后经产科检查及B超复查确诊已转成头位，并无反复者为有效；未转成头位者为无效。统计学处理：两组间比较，计数资料用X

5、2检验。结果两组不同方法矫正臀位的吋间及疗效：两组孕妇年龄、身高、体重、胎次、孕周比较资料均无统计学差异，P>0❷05,具有可比性。见表lo讨论中医学认为，胎位不止主要由于气血虚弱或气滞血瘀所致。至阴穴为足太阳膀胱经Z井穴，经气深聚Z所在，膀胱经贯通全身，从头走足，网络任冲两脉，温灸至阴，使膀胱经经气充满，运行畅通,则任脉通，冲脉盛，胎气顺达，以复其常位［2］。现代研究提示，艾灸至阴穴吋，肾上腺皮质激素分泌增多，子宫活动增强，胎儿活动加剧，三者依次成因果关系，而后二者是有助于胎儿转正的动力学因素,灸后胎儿的倒转与宫缩及胎

6、动的增强有关［3］。膝胸卧位矫正臀位,则是利用孕妇臀部抬高，防止胎臀过早入盆，已入盆者退出盆腔，再借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧面顺着宫底弧面滑动,有利于帮助胎位转正；艾灸至阴穴配合膝胸卧位，因势利导，促进胎位顺利转换，两者相辅相成，共同促成胎位的转变。基层医院臀位孕妇缺乏系统管理，未及吋得到正确指导，以致以臀位临产，剖宫产率上升。从当地转诊臀位孕妇中得知，几乎所有臀位患者孕期都没有按吋正规产检，多数孕妇在妊娠期只采用了膝胸卧位矫正臀位，但多半都没有成功；有的孕妇则认为没有必要矫正,到吋候剖宫产结束妊娠，可避免

7、分娩吋腹痛带來的痛苦。我们医院的臀位剖宫产率几乎是100%,要想降低臀位剖宫产率，避免剖宫产术后近远期并发症，减轻患者的经济负担，只有立足于降低臀位，减少臀位临产率才是从根本上改进处理好臀位的最上Z策。臀位矫正的最佳时间是30〜34周。对臀位处理的关键不在于无限扩大剖宫产率，而在于加强臀位孕期管理，妊娠期管理应注意儿点：①及早发现臀先露，全面了解情况，初定处理方案。鉴于25~28孕周臀先露发生率高，所有孕妇在此期间应常规做1次B超，以便早期发现臀先露。…口确诊，应列为重点监护对象，定期寻访。凡是初诊发现的臀先露，均应进行

8、1次仔细的B超检查，以了解其类型、羊水量、胎盘位置……等，并对孕妇全面情况进行了解，排除引起臀先露的原因（骨盆狭窄、子宫或胎儿畸形、前置胎盘、了宫或盆腔肿瘤、双胎、羊水过少等）及有明确的择期剖宫产指征者，均可进行矫止胎位的处理。②在最佳时期内积极矫正臀先露。30孕周前，羊水多，自然冋转率高，可等待自然冋转，不必过早干